肖玉芹 逄冬

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指由于炎性反应、心肌梗死或肺动脉高压等多种原因导致心肌长期超负荷状态，导致心肌细胞舒缩异常，心脏泵血及充盈障碍的临床综合征，是多种慢性心脏疾病发展的终末阶段，临床主要表现为液体潴留、呼吸困难等[1]。CHF多见于中老年人群，具有较高的致残率和病死率，患者常需反复住院治疗，不仅给家庭增加医疗费用，同时占用巨大医疗资源。近年来，CHF患病率呈逐年上升的趋势[2]。调查显示，我国CHF患者已超过800万，成年人CHF患病率约1%，而70岁以上老人则超过10%[3,4]。近年来尽管CHF的治疗取得一定进展，但CHF患者预后仍不理想，数据显示，CHF导致的死亡占全人群所有死亡的10%，患者5年生存率不足50%[5,6]。因此，研究CHF患者死亡风险的影响因素对降低其致死率、延长生存期有重要意义。胆红素是血红蛋白经过一系列代谢生成，与黄疸的发生关系密切。最新研究表明，胆红素可调节血管内皮细胞功能，参与心血管疾病的发生与发展[7]。文献报道，胆红素水平可预测CHF患者CRT治疗的反应性，其水平升高与CHF患者心血管不良事件发生率及病死率有关[8,9]。本研究探讨血清胆红素水平对CHF患者全因死亡风险的预测作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年3月我院诊治的老年CHF患者216例为观察组，其中男117例，女99例；年龄60～82岁，平均年龄(65.8±6.5)岁；扩张性心肌病95例，缺血性心肌病121例；NYHA心功能分级Ⅱ级35例，Ⅲ级115例，Ⅳ级66例。同期健康体检者216例为对照组，其中男125例，女91例；年龄60～79岁，平均年龄(66.2±7.3)岁。……