徐虹 吕维维 张淮洁

围绝经期综合征发病机制复杂,性激素异常是引起该病的主要原因[1]。研究表明,中西医结合护理干预在调节围绝经期综合征患者性激素水平方面具有积极作用,且患者接受程度高[2]。本研究探讨中西医结合护理干预对围绝经期综合征患者血清性激素水平及满意度的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2018年12月至2020年1月围绝经期综合征患者100例,纳入标准：符合围绝经期综合征的诊断标准；年龄45～65岁；病程超过3个月；伴有焦虑、抑郁等负性情绪；愿意参与研究,签署知情同意书,且本研究得到医院伦理委员会的批准。剔除标准：伴有心、肝、肾严重功能不全；精神病史；入组前4周服用抗抑郁、焦虑药物治疗,或者是雌激素治疗；失语失聪、无法正常交流。将患者随机等分成对照组和研究组,对照组年龄46～62岁,平均(54.59±4.12)岁；病程4～9个月,平均(6.12±0.24)个月。研究组年龄45～64岁,平均(55.12±3.98)岁；病程4～11个月,平均(6.75±0.41)个月。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予帕罗西汀片(国药准字H10950043)治疗,口服用药,每次20 mg,每天1次。对照组患者给予常规护理,简单宣传疾病知识,叮嘱患者遵医用药,及时复诊。 研究组患者在常规护理的同时,给予中西医结合护理干预,具体措施如下：

1.2.1 西医护理 (1)心理护理。围绝经期综合征患者常伴有不适症状,出现焦虑、抑郁等负性情绪,影响患者正常生活。对此加强心理护理,主动与患者沟通,讲解疾病知识,说明负性情绪对疾病治疗的不良影响,耐心回答患者的问题,尽可能满足其合理需求,消除其后顾之忧,保持乐观心态,配合治疗。护理过程中,护士充分尊重理解患者,态度诚恳和蔼,私下不可随意谈论患者病情,给其留下良好印象,拉近彼此距离,获取其信任,建立良好护患关系,有助于护理工作的开展。(2)生活护理。指导围绝经期综合征患者生活规律化,做一些力所能及的家务,适当锻炼,多吃新鲜蔬菜与水果,少吃动物脂肪,避免饮食无节,忌烟酒。不间断学习、思考,学习新知识,开阔眼界,以免大脑废用性萎缩。充实自己的生活内容,如跳舞、烹饪、种花、编织、旅游等,感受集体生活的乐趣,找到精神寄托。督促患者养成良好的生活习惯,保持积极乐观的心态,不要过于激动,学会自我调节情绪,以平常心对待生活中的问题,不要熬夜,早睡早起,保证睡眠质量,劳逸结合,不要过于劳累。

1.2.2 中医护理 耳穴贴压。先视诊,查看耳廓有无异常,再用75%酒精对耳廓进行消毒,用0.6 cm×0.6 cm医用胶布将王不留行籽固定在内生殖器、肾、肝、内分泌等对应穴位,两耳交替进行,每天按压3～4次,3～4 d后更换。(2)穴位按摩。操作前,进行皮肤敏感试验,滴1～2滴9%复方精油在肘部,观察24 h,查看有无过敏症状(如瘙痒感、红、肿)。确定无过敏反应后,开始穴位按摩。操作环境保持安静、舒适,光线与湿度适合,指导患者平卧在按摩床上,闭目休息3 min,调匀呼吸,放松全身。将精油滴在穴位处再按摩,受试者保持仰卧位,点揉合谷、三阴交、关元、神门及内关等穴位。每一穴位按摩1 min。整个操作过程中,结合使用点按法与揉法。隔天进行1次,每次25 min。

1.3 观察指标 (1)血清性激素水平。晨起8：00,空腹状态下,采集5～8 ml静脉血,离心分离血清分装,-20 ℃冰箱中保存待测。采取放射免疫法,检测血清卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)。(2)负性情绪。采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态[3],SAS,SDS各有20个条目,每个条目采用1～4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,满分100分。分值越高提示患者焦虑、抑郁情绪越严重。(3)生活质量。包括生理功能、社会功能、心理功能与物质生活4个维度,每一指标总分100分,评分越高提示患者的生活质量越高。(4)护理满意度。采用自行设计的问卷调查表,调查患者对本次护理服务的满意程度,实行百分制,90～100分提示非常满意,60～89分提示满意,0～59分提示不满意。

1.4 统计学处理 采用SSPS 22.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者血清性激素水平比较 干预前两组患者血清性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,研究组FSH,LH均低于对照组,E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 干预前后两组患者血清性激素水平比较

2.2 干预前后两组患者SAS,SDS评分比较 干预前,两组SAS，SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组SAS,SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后两组患者SAS,SDS评分比较(分,

2.3 两组患者生活质量评分比较 研究组生活质量各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(分,

2.4 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理满意度调查比较(例)

3 讨 论

围绝经期综合征也称“更年期综合征”,是指女性绝经前后出现性激素波动或者减少所致的系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群[4]。绝经有自然绝经与人工绝经之分[5]。数据统计,50%左右围绝经期女性会出现精神、神经症状,主要表现为焦虑、抑郁,危害身心健康,降低生活质量,甚至危及生命[6-7]。因此,重视围绝经期综合征的护理干预非常重要。

以往,关于围绝经期综合征,我们一般给予常规护理,这种护理模式缺乏针对性,且被动开展护理服务,难以达到护理需求。近些年,中医学不断发展,其独特优势引起大家关注,逐步渗透至临床护理中,指导护理工作的开展。中医认为,围绝经期综合征属于“百合病”“郁证”等范畴,妇女更年期肾气衰减,冲任二脉亏损,日久肝肾阴虚,心神失养,引起疾病[8-9]。故此,我们采取中西医结合护理干预手段,为围绝经期综合征患者提供护理服务,西医方面强调心理护理与生活护理,缓解患者消极情绪,养成良好的生活习惯,中医方面则注重耳穴贴压与穴位按摩护理,舒筋活络,调节气机,缓解病症,改善预后。本研究发现,研究组干预后FSH，LH水平低于对照组,E2水平高于对照组；护理后SAS,SDS评分低于对照组,生活质量评分和护理满意度优于对照组(P<0.05),提示中西医结合护理干预在围绝经期综合征患者中的应用价值高。

综上所述,给予围绝经期综合征患者中西医结合护理干预,可改善血清性激素水平,缓解负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度,值得在临床推广使用。