杜颖桃

（广州市中西医结合医院手术室，广东 广州 510800）

近些年我国手术室护理已由单纯术中护理发展为，涵盖术前访视、术中护理以及术后随访的整体护理干预模式，近些年伴随我国居民消费观念的提升，对手术室护理质量要求也不断提升，降低患者术中各种因素导致的生理应激反应，提升患者围手术期舒适感符合手术室临床护理需求[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=48）：男、女分别25例、23例，年龄区间为：21岁～68岁、平均（43.42±1.42）岁。对照组（n=48）：男、女分别26例、22例，年龄区间为：21岁～67岁、平均（43.41±1.41）岁。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P＞0.05

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中相关疾病临床诊断标准。（2）患者均术前获悉本次研究目的且表示自愿参与本次研究，本次研究正式开展前获得医院伦理会同意。排除标准：（1）排除术前六个月有手术史患者。（2）排除术前血压、血糖未控制至正常范围的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

护理人员术前访视评估患者机体状况，并向患者大体介绍手术流程。术中护理人员配合主治医师实施术中操作，并监测患者生命指征。术后将患者送回病房，并与管床护士交接患者术中相关资料。

1.3.2 实验组

（1）术前：护理人员在开展术前访视的同时关注手术治疗对患者心理以及疾病认知对手术的影响，并结合患者疾病，强调手术治疗的必要性，同时理解既往手术治疗成功案例，减轻患者术前紧张、恐惧等负面情绪。此外，预先性向患者发放手术室图片，为期播放术中仪器发出的声音。（2）术中：①环境干预：为降低手术室医疗器械对患者造成的影响，可在术中播放节奏舒缓的音乐，同时医护人员术中操作应轻柔，避免发生响声。②术前30min将手术室升温，使其温度达24℃，应用加热毯对手术室操作台进行加热，在充分暴露患者术区的同时对非手术区域，用棉被遮盖，术中输注液体均与加热装置连接。③体位干预：患者双上臂不宜过度外展，上臂与身体呈70度至80度夹角即可。对于术中采取截石位的患者，应将腿托止孕小腿中下部，使小腿与穿平行，大腿与小腿之间的交角在90度。（3）术后护理：手术室护理人员将患者送回病房后应与患者家属沟通，告知患者手术结果，安抚患者家属情绪的同时开展术后健康教育，禁止患者家属随意触碰手术切口或导管。

1.4 观察指标

比较两组患者术前、术后24h肾上腺素、空腹血糖以及24皮质醇等生理应激指标变化情况以及患者对手术室护理干预满意度。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 比较两组患者手术前后生理应激指标变化情况

具体情况（见表1），实验组患者术后24h肾上腺素比对照组低、空腹血糖比对照组低、24皮质醇比对照组低。

表1 两组患者手术前后生理应激指标变化情况[、n]

表1 两组患者手术前后生理应激指标变化情况[、n]

组别 例数 肾上腺素 空腹血糖 24皮质醇术前 术后24h 术后24h 术后24h 术后24h 术后24h实验组 48 2.56±0.14 2.93±0.57 68.5±3.5 97.6±5.6 54.7±3.2 81.5±5.7对照组 48 2.49±0.13 2.73±0.38 67.9±3.4 84.6±4.8 53.9±3.0 73.4±4.9 t值 0.771 4.681 1.364 5.474 0.784 5.346 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者对手术室护理满意度，具体情况如下

实验组十分满意例数、基本满意例数以及不满意例数分别为29、18、1，对照组十分满意例数、基本满意例数以及不满意例数分别为24、13、11，实验组患者对手术室护理满意度（97.92%）高于对照组（77.08%），x2=5.708，P值＜0.05。

3 讨 论

手术室整体护理干预过程中，护理人员易忽视患者心理、患者认知、手术室环境、术中操作等对患者生理造成的刺激，手术室患者术后生理应激反应的发生不利于患者术后康复，可降低患者对手术室护理满意度[2]。手术室舒适护理基于整体护理模式，从手术治疗的各个环节进行优化，在增进患者自身疾病认知、手术治疗重要性认知的同时预先性告知患者手术室环境，从而减轻患者进入手术室后对手术环境的恐惧，在术中开展保温干预、体位护理干预，以提升患者术中舒适感[3]。在将患者送回病房后主动与患者家属沟通，术后随访时开展健康教育，使患者及其家属感受到来自医护人员的关心。

本次研究显示实验组患者术后24h肾上腺素、空腹血糖以及24皮质醇等生理应激指标均比对照组低，且实验组患者对手术满意度高。综上所述，手术室整体护理中舒适护理有较高的临床推广价值。