王 宁

（泰安市卫生健康监督执法局，山东 泰安 271000）

冠心病以老年人为主要发病人群，会导致心肌缺血、缺氧，严重的会引起坏死，危及患者正常生活，给患者的自护能力等带来严重的影响[1]。目前，临床常采用常规护理干预，其具有一定的护理效果，但该方式只限于院内护理。而基于时效性激励理论的延续性护理将护理范围延伸到出院后，通过时效性激励理论，进一步改善患者的自护能力等[2]。为此，本研究采用基于时效性激励理论的延续性护理对老年冠心病患者进行护理，探讨对其自我效能和自护能力的影响，具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年11月我院接诊的老年冠心病患者80例，采用随机数字表法分为2组，各40例。对照组男19例，女21例；年龄62～82岁，平均（73.26±5.36）岁；病程2～4年，平均（2.16±0.56）年。观察组男20例，女20例；年龄61～83岁，平均（73.02±5.12）岁；病程1～3年，平均（2.14±0.61）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理：（1）护理人员主动和患者交流；严格控制患者每日食物的摄入量，饮食要低脂、低盐；对所用药物的药理作用、使用方法、副作用以及注意事项进行讲解；出院时督促患者日常生活中的注意事项、按时用药、按时复查等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上采用基于时效性激励理论的延续性护理：（1）创建延续性护理小组，并培训相关人员关于时效性激励的知识、护理流程和注意事项等。（2）按患者情况建不同微信群，通过人性化激励方法激励患者加强自身管理。（3）具体措施：①向患者疏入疾病的相关知识，对其不健康行为进行纠正，并及时解答其问题。②组织活动，教受患者自护能力技巧，让护理能力较强的患者进行展示，及时给予肯定。③帮助患者制定计划表：饮食：每日食盐摄入量＜6 g，脂肪量＜30 g；轻体力运动30 min/d，3～5次/周；睡眠时间＞6 h/d。（4）出院后电话随访，1次/月，按患者实际问题，针对性指导。两组均护理3个月。

1.3 评价指标

①自我效能：分别在护理前及护理3个月后，采用一般自我效能感量表（GSES）[3]评估自我效能，共10个条目，各条目1～4分，总分40分，分数越高，自我效能水平越强。②自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）[4]对护理3个月后患者自护能力进行测评，共43个条目，总分100分，分数越高，自护能力越强。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 自我效能

观察组护理后GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后自我效能对比（，分）

表1 两组患者护理前后自我效能对比（，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组（n=40） 22.44±3.12 24.26±2.80 2.746 0.008观察组（n=40） 22.35±3.23 28.82±2.64 9.809 0.000 t 0.127 7.494 P 0.900 0.000

2.2 自护能力

观察组护理后ESCA评分[（77.92±12.05）分]高于对照组[（70.46±12.17）分]，差异有统计学意义（t=2.755，P=0.007）。

3 讨 论

情绪应激、不良生活方式等因素是引发冠心病的重要原因，给患者生活带来严重影响。目前，临床上对该病患者实施的护理仍存在局限性，故找寻一个完整有效的护理措施尤为重要。

本研究结果显示，观察组护理后GSES评分、ESCA评分均高于对照组，说明基于时效性激励理论的延续性护理能够改善老年冠心病患者的自我效能水平，提高其自护能力。在常规护理中护理人员通过主动和患者交流，了解其心理状态，缓解患者的心理压力。同时，通过严格控制患者每日食物的摄入量，并讲解所用药物的药理作用、使用方法、注意事项等，督促患者日常生活中的注意事项、按时用药、按时复查等，可在一定程度上改善患者病情，但该方式未注意到患者的主体性，患者的自主能力等得不到提高，且护理范围只是在住院期间，具有局限性。而基于时效性激励理论的延续性护理中通过微信群、组织活动等方式，激励患者加强自身管理，向患者讲解疾病的相关知识，对其不健康行为进行纠正，并及时解答其提出的问题，且教授患者自护能力技巧，让护理能力较强的患者进行展示，对患者给予及时肯定，增强其自信心，进而达到提高患者自我效能的作用。同时，通过帮助患者制定关于饮食、运动、睡眠等方面的计划表及出院后电话随访患者实际问题，并针对性指导，从而激励患者提高主观能动性，达到提高其自护能力的作用。

综上所述，基于时效性激励理论的延续性护理可改善老年冠心病患者的自我效能水平，提高其自护能力。