乌日乐

[摘要] 目的 研究因脑血管疾病入院的患者的脑血管狭窄程度与经颅多普勒超声（transcranial doppler，TCD）测试得出的血流速度之间的关系，从而为该疾病的治疗做出一定的贡献。方法 方便选取该院接收的60例因脑血管疾病入院的患者，该次实验研究的时间范围为2017年7月—2019年7月，对这些患者分别采用数字减影血管造影检查与多普勒超声检查，将两种检查方法的从检查结果进行对比。结果 狭窄组年龄（63.68±10.09）岁、高血压28例、糖尿病15例均高于非狭窄组，两组比较差异有统计学意义（t=4.320，P<0.05;χ2=23.254、11.429，P<0.05）。TCD对脑血管狭窄血管病变的检测当中，数值较高，患者的血管狭窄程度越严重，患者的平均血流速度越快，不同血管狭窄程度之间的患者平均血流速度之间的差异有统计学意义（P<0.05），平均血流速度与相应的血管的狭窄率之间有明显的的正相关关系。结论TCD测试得出的血流速度与患者的血管狭窄程度之间具有明确的相关性，可以通过患者的血流速度来判断患者的血管狭窄程度，具有重要的临床诊断价值以及诊断意义，效果显著。

[关键词] 脑血管;超声检查;多普勒;经颅;血流速度;脑梗塞

[Abstract] Objective To study the relationship between the degree of cerebrovascular stenosis and the blood flow velocity obtained from transcranial Doppler （TCD） tests in patients admitted for cerebrovascular disease， so as to make the treatment for the disease A certain contribution. Methods A total of 60 patients admitted to the hospital for cerebrovascular disease were convenient selected. The time range of this experimental study was from July 2017 to July 2019. Digital subtraction angiography and Doppler ultrasound examination compares the results of the two examination methods. Results The age of stenosis group （63.68±10.09） years， 28 cases of hypertension， and 15 cases of diabetes were higher than those of non-stenosis group. The difference between the two groups was statistically significant（t=4.320， P<0.05; χ2=23.254， 11.429， P<0.05）. In the detection of cerebrovascular stenosis and vascular lesions by TCD， the higher the value， the more severe the vascular stenosis of the patient， the faster the average blood flow velocity of the patient， and the difference between the average blood flow velocity of the patients with different degrees of vascular stenosis was statistically significant（P<0.05）. There was a clear positive correlation between the mean blood flow velocity and the stenosis rate of the corresponding blood vessels. Conclusion There is a clear correlation between the blood flow velocity obtained by TCD test and the degree of vascular stenosis of the patient. The degree of vascular stenosis of the patient can be judged by the patient's blood flow velocity. It has important clinical diagnostic value and diagnostic significance， and has significant effects.

[Key words] Cerebral blood vessels; Ultrasound; Doppler; Transcranial; Blood flow velocity; Cerebral infarction

近些年来，我们国家的老龄化人口正在逐年增长，伴随着老龄化人口的不断增加，脑梗死这一疾病的发病率正在逐年提升。脑梗死这一疾病目前已经成为严重危害中老年身体健康以及生活质量的主要脑血管疾病，有效诊断出该疾病，对該疾病的治疗起着至关重要的作用[1-3]。数字减影血管造影（digital subtraction angigography，DSA）是诊断脑血管疾病的重要诊断方法，但是这种诊断方法的费用较高，操作较为复杂，而且会对患者带来一定的创伤。在临床应用上多有不便，经颅多普勒超声检查是利用多普勒效应研究患者脑底动脉血流动力学的一种新型无创性检测技术，这种检测技术相比于以往的DSA，具有无创性、价格低廉、操作简单、用时较短等优点[4-8]。该文从这种检查技术出发，探讨了TCD血流速度与患者的脑血管狭窄程度之间的关系，并进行了相关的实验研究，该次实验研究对象为60例脑血管患者，研究时间为2017年7月—2019年7月，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收的60例因脑血管疾病入院的患者，将这些患者分为数字减影血管造影检查组与多普勒超声检查组，根据组别不同对所有患者进行两种检查，以数字减影血管造影的检查结果为金标准，判断经颅多普勒超声检查的检查效果，分析因脑血管疾病入院的患者的脑血管狭窄程度與TCD检查结果中的血流速度之间的关系。60例患者中，男性患者28例，女性患者32例，病情分布为，脑梗死患者40例，短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）7例，血管性头痛3例，其他10例。DSA为诊断金标准，将其分为脑血管狭窄组30例，非脑血管狭窄组30例，其中脑血管狭窄组患者男女比例为15：15，病情分布为脑梗死20例，TIA5例，血管性头痛1例，其他4例。非脑血管狭窄组患者男女比例为：13∶18，病情分布为脑梗死20例，TIA2例，血管性头痛2例，其他6例。

纳入标准：①所有患者及其家属均知晓了该次实验研究的全部内容并签署了知情同意书;②该次实验研究经过了该院的医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：①两组患者当中的一般资料不全者;②两组患者之间的病情极为严重者;③拒绝加入该次实验研究者。

1.2  方法

1.2.1  数字减影血管造影检查组诊断方法  采用SHIMADZU-2000血管造影X线机对患者进行诊断，狭窄率的计算根据北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验法来进行。

1.2.2  多普勒超声检查组治疗方法  采用经颅多普勒血流分析仪CBS-II和RIMED intra-view进行检测，探头频率为2MHZ，常规从患者进行检测，检测操作由专门的经验丰富的超声专业医生给来进行。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  TCD检测脑血管狭窄的价值分析

DSA为诊断金标准，将其分为脑血管狭窄组30例，非脑血管狭窄组30例，其中脑血管狭窄组患者男女比例为15∶15，病情分布为脑梗死20例，TIA5例，血管性头痛1例，其他4例。非脑血管狭窄组患者男女比例为13：18，病情分布为脑梗死20例，TIA2例，血管性头痛2例，其他6例。将DSA的检查结果与TCD的检查结果比较，发现TCD对于脑血管狭窄的检测的准确率以及敏感度相对较高，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  影响患者血管狭窄的因素分析

经过因素回归对比分析发现，患者的年龄、高血压、糖尿病是脑血管狭窄的危险因素，见表2。

2.3  脑梗死患者大脑中动脉血流速度与狭窄程度分析

TCD对脑血管狭窄血管病变的检测当中，数值较高，患者的血管狭窄程度越严重，患者的平均血流速度越快，不同血管狭窄程度之间的患者平均血流速度之间的差异有统计学意义（P<0.05），平均血流速度与相应的血管的狭窄率之间有明显的的正相关关系。见表3。

3  讨论

近些年来，伴随着老年人群体的不断增加，缺血性脑血管疾病的发病概率正在逐年提升。患者在罹患缺血性脑血管疾病之后将会对患者的身体健康以及生活质量带来严重的负面影响，脑血管疾病的危险因素众多，包括年龄、种族、高血压、糖尿病、过度饮酒以及吸烟等都有可能导致患者出现缺血性脑血管疾病[7-10]。TCD作为一种新型检测方法，这种检测方法在脑血管疾病的检测当中的应用较为广泛，这种检测方法可以有效检测多种脑血管疾病的狭窄和闭塞程度，故而在该次实验研究当中。该文对比和TCD检查与DSA的检查结果，结果发现，TCD检查的检查结果具有一定的可信性。TCD诊断颅内血管狭窄目前还没有统一的标准，在该文研究当中发现，血管狭窄程度的不断加重，Vs以及Vd均有所增快，综上所述，在该次研究当中发现，TCD对患者的检查具有一定的检查效果。

该次实验研究与临床医学界的研究结论相似，有学者[11]在相关研究中的结论为：DSA证实大脑中动脉狭窄程度≥50%时，MFV≥100cm/s，其灵敏度为75.2%、特异度93.6%、阳性预测值90.8%、阴性预测值81.9%，准确度最高达85.2%，ROC曲线下面积最大至0.827。大脑中动脉狭窄程度≥70%时，MFV≥120 cm/s或低血流速度时，其ROC曲线下面积最大（0.732），灵敏度达66.7%，特异度为81.4%，相应的总准确度为78%。这与该次实验研究的研究数据相似，多普勒超声检查组的狭窄例数24例，敏感度40%，数字剪影血管造影检查组30例，敏感度50%。

综上所述，TCD测试得出的血流速度与患者的血管狭窄程度之间具有明确的相关性，可以通过患者的血流速度来判断患者的血管狭窄程度，具有重要的临床诊断价值以及诊断意义，效果显著。

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（收稿日期：2020-02-23）