兰争艳，班彩密，覃兰云

（广西医大开元埌东医院，广西 南宁 530028）

分娩是女性人生中的重要时刻，但因分娩过程中会有疼痛、担心等，孕产妇多会产生不良情绪，影响分娩结局。为了研究助产士陪伴孕产妇分娩在妊娠过程中的应用价值，我院以2019年5月～2020年4月入院的120例待产孕产妇为对象，选取60例待产孕产妇应用助产士陪伴孕产妇分娩，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源于2019年5月～2020年4月入住我院的待产孕产妇共120例，随机分成两组，其中对照组60例孕产妇年龄21～38岁，平均年龄为（27.98±1.48）岁，孕周37～41周，平均（39.02±0.98）周；观察组60例孕产妇年龄为20～39岁，平均年龄为（2 8.1 9±1.2 7）岁，孕周3 7 ～4 0 周，平均（38.98±0.96）周。两组孕产妇基础资料经统计学分析无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：单台足月妊娠；孕周≥37周；产前无明显并发症，无妊娠合并症；不存在阴道分娩禁忌症；孕产妇及其家属对研究知情，同意参与研究；研究于征得医学伦理委员会批准的情况下开展。排除标准：合并心理疾病者；由于孕产妇自身因素或胎儿因素而行治疗性终止妊娠者；新生儿畸形或伴有严重并发症；孕产妇及其家属主动退出研究；孕产妇基线资料信息不全者。

1.3 方法

对照组实行APM排班陪伴分娩，按照APM的排班模式，正常交接班。主班负责物品清点和领用，遵医嘱进行处理；治疗班负责静脉采血，输血，输液，会阴消毒等方面治疗；婴洗班对新生儿进行洗澡、治疗等；帮班上午帮忙婴儿洗澡，工作内容灵活机动；产房班负责正规宫缩发动，宫口开3cm以内观察待产妇并治疗，负责择期剖宫产新生儿相关处理工作；产妇如有陪产要求，护士长或固定班助产士呼叫弹性班助产士（需24 h开机），电话接通后30 min内必须到岗。

观察组应用助产士陪伴孕产妇分娩，产前助产士向孕产妇做自我介绍，并介绍管床医生、环境设施及其用途，带孕产妇参观熟悉产房环境，与孕产妇之间建立起信任感，消除孕产妇的恐惧感和对周围环境的陌生感；同时向孕产妇介绍阴道分娩、剖宫产两种分娩方式的利弊，介绍分娩各个阶段和阴道分娩的腹痛规律，对于孕产妇提出的疑问及时耐心地进行解答。待产妇宫口扩张至3cm时送其进入产房，助产士全程陪伴直至分娩结束，于第一产程，助产士应根据产程特点，通过播放轻松舒缓的音乐、为产妇擦汗、抚摸其腰腹部等方式转移产妇的注意力，存在明显疼痛者，助产士握住产妇的双手或者对其进行LK程式按摩以减轻产妇的心理负担；宫缩间隙期间将分娩进展情况与分娩痛的性质告知产妇，指导产妇以拉玛泽呼吸法调整自身呼吸，协助其变换体位，使产妇尽量保持放松；并鼓励产妇在宫缩间隙期间下床活动，多饮水，少量进食一些易消化的食物。于第二产程，叮嘱产妇排空膀胱，取舒适体位，阵缩开始时，指导产妇深吸气后屏气收缩腹壁肌及膈肌，间歇期注意休息，阵缩后指导产妇再屏气，并指导产妇宫缩时正确调节腹压促进胎儿娩出；还可通过握住产妇双手、抚摸产妇脸部、为产妇擦汗等减轻其心理负担与恐惧感。于第三产程密切观察产妇是否出现出血，血压及脉搏是否正常等，若发现异常应及时告知医师作相应处理。产后30min鼓励产妇早接触、早哺乳，若产后2hu异常情况发生，则送产妇回病房休息，指导产妇母乳喂养等知识。

1.4 观察项目与评价标准

记录两组孕产妇的分娩方式及各产程和总产程时间。比较两组孕产妇产后2h出血量及新生儿Apgar评分，其中新生儿Apgar评分从新生儿的肌张力、脉搏、皱眉动作、外貌(肤色)、呼吸5个方面进行评价，总分10分，分值越高说明新生儿身体状况越佳[1]。

1.5 统计学处理

使用软件SPSS 21.0行数据处理，以“%”方式进行描述的计数数据组间比较用x2检验；以（±s）方式进行描述的计量数据组间比较用t检验。P＜0.05指差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇的分娩方式比较

观察组自然分娩率与剖宫产率分别为85.00%、15.00%，对照组自然分娩率与剖宫产率分别为68.33%、31.67%，对照组自然分娩率明显低于观察组，P＜0.05。见表1。

表1 两组孕产妇的分娩方式比较

2.2 两组孕产妇各产程和总产程时间的对比

观察组孕产妇第一、二、三产程时间和总产程时间均明显短于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组孕产妇产后2h出血量及新生儿Apgar评分的比较

观察组孕产妇产后2h出血量明显小于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，P＜0.05。详细数据见表3。

3 讨 论

陪伴分娩分为APM排班陪伴分娩和助产士陪伴分娩，两种方式存在效果差异。助产士专业知识和技能熟练，在分娩过程中可提供专业指导，提高分娩舒适度，确保产妇顺利分娩[2,3]。

表2 两组孕产妇各产程和总产程时间的对比（n=175，min）

表3 两组孕产妇产后2h出血量及新生儿Apgar评分的比较（n=175）

本次研究中观察组自然分娩率85.00%相比对照组的68.33%明显更高；且观察组孕产妇各产程和总产程时间、产后2h出血量均明显低于对照组，新生儿Apgar评分分值明显高于对照组。可见，助产士陪伴孕产妇分娩的应用相较于APM排班陪伴分娩更有利于提高孕产妇自然分娩率，降低剖宫产，缩短分娩的产程时间，减少产后出血，对母婴结局的改善具有积极作用。

综上所述，助产士陪伴孕产妇分娩有助于提高自然分娩率，缩短产程时间，降低产后出血量，改善新生儿结局，应用价值较高。