吴晓静 张暮寅 李 欣 徐丽梨 王伟铭

CKD是一种人群患病率高、危害程度大、严重影响人类健康的全球性公共卫生问题。近年来，环境污染物对肾脏疾病的影响逐渐受到重视，农药残留可能为其中一种致病因素。Lebov等[1]对职业杀虫剂施用者进行的一项前瞻性研究表明，施用者长期暴露于杀虫剂与其终末期肾脏病(ESRD)的高发生率有关。研究[2]显示，病因不明的慢性肾脏病(CKD)患者血液中有机氯农药水平显著升高；由此推测，血液中有机氯农药水平可能与CKD的发生相关。另一项研究[3]显示，被观察者血清中高水平的有机氯杀虫剂滴滴涕主要代谢产物(p,p’-DDE)残留与其10年内肾小球滤过率(GFR)降低显著相关。Everett等[4]就受试者血液中p,p’-DDE水平与糖尿病肾病的相关性进行研究，结果显示，p,p’-DDE≥7.68 mg/L是糖尿病肾病的危险因素。上述多项证据表明，人体内农药残留可导致肾脏的慢性损伤。现对纳入的慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病患者进行农药残留水平测定，并收集患者的一般资料、合并症情况等，分析这类CKD患者体内农药残留情况；同时，检测非CKD人群的血清农药残留水平，旨在探讨血清农药残留与CKD发生、发展的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2017年1—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院肾内科住院治疗的110例CKD患者(CKD组)的临床资料(慢性肾小球肾炎92例和糖尿病肾病18例)，年龄18～75岁。慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病患者由肾脏活组织病理学检查确诊和临床确诊，排除肿瘤、感染、免疫等继发因素。……