周东旭，邓洋，李兆朋，郝朗松

作者单位：贵州省人民医院普外科，贵州 贵阳550004

结直肠癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活条件的不断改善，特别是西方国家饮食习惯的引入，我国人民饮食结构发生了较大的变化，结直肠癌发病率和死亡率在我国呈不断上升的趋势。在我国，根据中国国家癌症中心发表的《2015年中国癌症统计数据》结果显示，在2015年我国恶性肿瘤新发病例数约为429.2万人，相当于每天有1.2万人次的新增病例，结直肠癌发病率在男性病人和女性病人中分别位居全部恶性肿瘤的第5位和第4位，死亡率位居第5位［1］。虽然结直肠癌大部分发生在西方等发达国家，但是从最近发表的一系列相关研究结果来看，以美国为代表的发达国家近20年来结直肠癌的发病率下降较为显著，而在中国却呈不断升高的趋势［1-2］。

目前结肠癌的治疗方案是以手术切除为主的综合治疗，尽管新辅助放化疗及分子靶向药物治疗等综合性治疗措施越来越受到重视，但规范合理的根治性切除手术仍然是治疗结直肠癌的关键。直肠癌根治术全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则已达成基本共识，但目前对于直肠癌手术保留左结肠动脉（left colic artery，LCA）与否仍然存在较大的争议。

根据美国结直肠外科学会共识，直肠癌根治性切除术中肠系膜下动脉（Inferior Mesenteric Artery，IMA）结扎方法包括高位结扎（high tie，HT）和低位结扎（low tie，LT），HT是在IMA自腹主动脉发出后的起始部位结扎（即：不保留LCA），其可以常规的清扫253组淋巴结（IMA根部的区域淋巴结），LT是指在LCA自IMA发出后再结扎［3］。……