孙铁霖，张振兴，苗野

(锦州医科大学附属第一医院神经外科二病区，辽宁 锦州 121000)

颅内动脉瘤是风险极高的脑血管疾病，发生率为1%～5%，发生的高峰年龄是55～60岁，动脉瘤破裂出血可致患者发生自发性蛛网膜下腔出血，30%～83.99%的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂等原因所致，患者30 d内病死率约为45%，存活者大多存在不同程度后遗症。颅内动脉瘤再次破裂出血是致残、致死的主要原因。2 w内破裂比例为1.7%～25.4%，高达50%的患者会立即死亡，故应早期手术降低再出血[1-2]。动脉瘤夹闭术可在显微镜下直视瘤体，夹闭效果更确切可靠，术中可对积血进行冲洗，减轻迟发的脑血管痉挛风险，但术后仍有约50%的患者会出现继发性脑血管痉挛，无法恢复到SAH前的生活质量，有7%的患者出现严重的功能缺失，预后极差，故必须积极预防[3-4]。为防治动脉瘤夹闭术后发生的脑血管痉挛，临床常采用间断腰椎穿刺和持续腰大池引流两种办法。本研究旨在评价两种方式对动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集自2017年9月至2019年2月收入神经外科二病区的动脉瘤破裂出血伴蛛网膜下腔出血患者，严格执行入选标准及排除标准，共有79例患者符合标准纳入研究。根据术后行腰椎穿刺或腰大池引流，分为反复腰穿引流组(对照组组)34例和腰大池持续引流组(观察组)45例。其中观察组男14例，女20例，年龄24～82岁，平均年龄(54.27±11.77)岁；对照组年龄男16例，女29例，年龄39～80岁，平均年龄(57.48±10.51)岁。两组患者的年龄分布、性别构成、入院时 Hunt-Hess分级、改良 Fish分级、不同程度NHISS评分比较以及患者发病到穿刺引流时间等一般资料无显著差异(P>0.05)，具备可比性。