姜雪婷，王维

(1.锦州医科大学；2.锦州医科大学附属第一医院康复科，辽宁 锦州 121000)

随着人口老龄化进程的推进以及不健康生活方式的流行，脑卒中的发病率逐渐升高，并且呈现出年轻化趋势[1]。据调查，卒中后肌痉挛的发生率约为43%，其中40岁以下的脑卒中患者肌痉挛的发生率约为70%[2]。并且，脑卒中后上肢痉挛发生率高于下肢，痉挛程度重于下肢，所需治疗时间更长，恢复更慢，严重影响患者的日常生活能力及自理能力[3-4]。目前治疗卒中后痉挛的方法有很多，痉挛肌低频电刺激治疗可以使痉挛肌松弛，肌张力下降，提高拮抗肌的肌力[5]。rTMS作为一种治疗肌痉挛的新方法，因其无创无痛副作用小等优点备受关注，且已经证实单独应用对上肢痉挛的治疗有明显效果[6]。本研究欲探讨低频rTMS联合痉挛肌低频治疗对脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018年1月至2019年6月就诊于锦州医科大学附属第一医院康复科诊断为脑卒中后上肢痉挛的42名患者。纳入标准：(1)经CT或者MRI证实为首次单侧脑梗死病史，且病程在6个月以内；(2)脑卒中后存在上肢痉挛且患侧肘屈肌MAS为1～3级；(3)患侧上肢Brunnstrom分级：Ⅱ～Ⅳ级；(4)生命体征稳定，意识清楚，无认知障碍并能配合评估和治疗；(5)能够从健侧、患侧主要运动皮质区成功检测到运动诱发电位(motor evoked potential，MEP)；(6)上肢无相关关节疾病病史；(7)入选者签署知情同意书。排除标准：(1)认知障碍，脑卒中后严重心理及精神疾病；(2)脑部外伤史；(3)心脏起搏器、颅内金属植入物、或颅骨缺失；……