孙淑丽，李玉宏，陈菲

(锦州医科大学附属第一医院超声科，辽宁 锦州 121000)

原发性肝癌和肝转移癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，每年可发生大量的新发病例和死亡病例，超声引导经皮微波消融由于定位准确，有效热场可调控，目前已成为治疗肝癌的一项重要技术。目前国际及国内专家推荐早期肝癌应首选消融治疗[1-3]，但对于特殊部位的肿瘤由于安全范围受限容易引起周边组织器官的损伤，出现并发症。联合介入辅助技术(人工腹水、无水乙醇注射、人工胸水、实时测温等)及超声造影，使得热消融技术的应用范围不断扩大，特殊部位肿瘤的消融治疗应用越来越广泛[4]。本文主要对42个特殊部位肝癌病灶消融治疗效果作回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选标准：(1)病理诊断为肝癌或超声造影、增强MRI及肿瘤标志物检查中至少两项诊断为恶性肿瘤(依据2014年美国放射学会肝癌影像诊断规范)；(2)血凝四项及血小板正常；(3)血常规正常，无发热，无胆系感染；(4)原发性肝癌无肝外转移；(5)无脏器功能衰竭(心、肺、肾功能不全)。

40例患者共计42个肿瘤病灶，靠近膈肌9例，肝表面6例，近胃肠12例，近右肾上腺3例，近胆囊3例，近肝门、总胆管5例，近肝静脉及门脉矢状部4例。所有患者临床资料，见表1。

表1 40例患者临床资料

1.2 仪器与方法 使用GE Logiq-E9彩色多普勒超声诊断仪，C1-5探头，频率3.5～5 MHz，配有超声造影软件及穿刺引导装置。超声造影剂为声诺维(Sono Vue,意大利Bracco公司)，使用前用5 mL生理盐水溶解，摇匀后形成微泡混悬液，每次造影抽2.4 mL经肘部浅静脉快速团注，后快速推注5 mL生理盐水冲管，同时启动计时器，连续观察5 min。……