钱 俊，黄 晶，杨 刚，江永红，朱 悫，刘地川，邓昌明

(重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010)

左心室乳头肌(papillary muscle, PM)解剖结构复杂，其基底部分布有丰富浦肯野纤维网，在室性心律失常(ventricular arrhythmias, VAS)发生和维持中扮演重要角色[1-2]。经导管射频(radiofrequency, RF)消融是治疗PM起源VAS的有效方式之一，但此类VAS常起源于心肌深部，且消融过程中始终保持电极与PM处于良好贴靠关系并非易事，尤其左心室前组乳头肌(anterior papillary muscle, APM)悬垂于心腔，且基底宽大，相比其他部位心肌(如左心室壁、流出道等)起源VAS，其消融效果差强人意[3-4]。

经导管心肌注射无水乙醇可在靶区域内形成范围可控的消融灶，以减少VAS发生[5-6]。本课题组前期自行研发了一款集心腔内超声(intracardiac echocardiography, ICE)成像和心肌内注射功能于一体的多功能导管，其用于实施室间隔化学消融的可行性已在动物模型中得到验证[7]。本研究尝试利用该导管在ICE图像定位和监控下经心内膜途径向APM基底部注射无水乙醇，评估以之实施APM化学消融的可行性和安全性。

1 材料与方法

1.1 多功能ICE导管系统 系统[8]由以下各部分组成：①32晶阵微型超声探头(频率6.5～10.0 MHz)，经同轴电缆连接CTS-5000B型主机(汕头市超声仪器研究所有限公司)，装配于导管前端，可提供心腔内二维超声图像；②镍钛合金注射针(29G)，自导管尾端进针并从成像探头后方伸出，与成像探头呈30°角，注射针尾端接1.0 ml注射器。

1.2 实验动物 15只健康杂交犬，雌雄不限(体质量15.5～23.5 kg)，购于重庆医科大学实验动物中心，随机纳入0.2 ml组、0.4 ml组及0.8 ml组，每组5只。以3%戊巴比妥钠经腹腔注射麻醉动物后保定于手术台上，在无菌条件下暴露左侧颈总动脉，置入9F动脉鞘管，注入肝素(100 IU/kg体质量)抗凝，并经鞘管送入多功能ICE导管直至进入左心室。……