危春容，吕艳娥，严 映，熊 倩，杨亚英

(昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南 昆明 650032)

鼻腔鼻窦占位性病变主要包括息肉和肿瘤性病变2大类，临床均可出现鼻塞流涕、涕中带血或鼻出血等非特异性症状，但治疗及预后不同。另一方面，涕中带血及鼻出血会增加临床疑诊恶性肿瘤的概率[1]，尤其对于老年患者。CT能清晰显示病变范围、邻近骨质受累及远处转移[2]，但常规CT软组织分辨率有限。双能量CT可在解剖形态学基础上进行定量诊断，多用于定性诊断肿瘤及临床分期等[3-4]。本研究观察双能量CT碘图定量参数鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年9月—2019年8月80例于昆明医科大学第一附属医院接受鼻窦双能量CT并经手术病理证实的鼻腔鼻窦肿物患者，男52例，女28例，年龄12～81岁，平均(49.6±1.9)岁。纳入标准：①具有完整临床病理及影像学资料；②检查前未接受任何治疗；③图像质量满足诊断及测量数据需要。根据病理结果将患者分为息肉组、良性肿瘤组及恶性肿瘤组。

1.2 仪器与方法 采用Siemens SOMATOM Definition Flash第2代炫速双源CT行鼻窦常规平扫及双能量增强扫描。嘱患者仰卧，扫描范围自额窦上缘至硬腭水平。平扫参数：管电压100 kV，管电流120 mAs，准直128×0.60 mm，转速0.33 r/s，螺距0.85，开启CARE Dose 4D及CARE kV；以流率3 ml/s、剂量1.20 ml/kg体质量经肘静脉注入对比剂碘海醇(350 mgI/ml)，后以相同流率注入30 ml生理盐水，采用对比剂示踪法自动触发扫描进行增强扫描，动脉期延迟5 s，静脉期为动脉期后延迟15 s，采用双能量模式，A、B球管管电压及管电流分别为Sn140 kV/60 mAs、80 kV/255 mAs，准直40×0.60 mm，转速0.33 r/s，螺距0.80。……