黄俊杰 李海平 彭建 林柳陆 区钰强 成重玉 黎成成

胫骨上段粉碎性骨折是骨科治疗中比较常见的骨折［1］。以往使用单钢板固定骨折端，存在很多不良影响，双钢板法治疗胫骨上段粉碎性骨折病例观察中，此方法优势明显［2］。作者通过采集和分析近期诊疗的病例资料，观察双钢板内固定治疗胫骨上段粉碎性骨折的临床疗效，进行回顾性分析，为胫骨上段粉碎性骨折的临床治疗提供数据对比，提高该病种的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2018 年1～12 月34 例胫骨上段粉碎性骨折患者作为研究对象。其中，男20 例、女14 例，年龄45～70 岁，左侧15 例、右侧19 例。致伤原因均为交通事故伤。随机分为观察组及对照组，各17 例。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组 采用双钢板治疗。采取腰-硬膜外联合阻滞麻醉。患者取仰卧位，患肢大腿根部止血带充气止血。以小腿上段外侧作弧形切口，起于膝关节间隙下方，至胫骨结节外侧缘，沿胫骨脊外侧向远折端延长切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，剥离骨膜，显露胫骨外髁、胫前肌附着部，向外侧牵开胫前肌群，显露骨折端。于小腿上段内侧作直型切口，长度以能置入“T 型钢板”为度。内外侧切口皮瓣最窄处应＞4 cm 为宜，过近易引起两侧切口之间皮瓣缺血坏死。完全显露两侧骨折端，该类骨折以粉碎性骨折多见，复位恢复胫骨长度后可予克氏针临时固定骨折端，若骨折粉碎严重缺损较多则需植骨处理。外侧置入解剖钢板，内侧置入“T 型解剖钢板”，钻孔拧入螺钉。……