许传金 蓝芳令 阮才政 肖菊芳

肩胛骨体部骨折是最常见类型的肩胛骨骨折，之前很多临床医生多采用外展架制动、牵引等保守方法进行治疗。这些方法临床有一定的疗效，但其缺点是治疗的痛苦较大、时间偏长，后期常常会发生肩关节疼痛、肩部活动不同程度受限等并发症。众所周知肩胛骨是不规则骨，有些类型肩胛骨骨折后如果要手术单用普通钢板很难固定。桥接组合式内固定系统操作灵活方便，用于肩胛骨骨折很有优势，作者自2017 年10 月～2019 年5 月运用重建钢板联合桥接组合式内固定系统治疗肩胛骨体部粉碎性骨折取得满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年 10 月～ 2019 年5 月15 例肩胛骨体部粉碎性骨折患者为研究对象，其中，男10 例，女5 例；年龄 28～65 岁，平均年龄 38.7 岁；车祸伤10 例，跌倒致伤3 例，重物砸伤 2 例；手术时间为伤后 6～14 d，平均手术时间为伤后10 d。

1.2 治疗方法 患者采用全身麻醉后取侧卧位，术区常规消毒铺巾，本组病例均采用Judet 手术入路：切口从患侧肩峰尖端沿着肩胛冈内侧延伸至肩胛骨内上角，之后继续沿着肩胛骨内侧缘直到肩胛下角，分层次切开，显露肩胛骨体部骨折端，术中必须仔细保护腋神经、肩胛上神经和血管，充分暴露肩胛颈部骨折端，清理骨折端。首先对于骨折线在肩胛骨内侧缘或外侧缘中份的骨折进行复位后用重建钢板快速固定。肩胛骨是不规则骨，对于骨折线在肩胛骨颈部及肩胛冈下的用重建钢板难以预弯固定，作者的经验是显露骨折复位后先用桥接组合式内固定系统的模棒快速预弯后取模，再塑形好固定棒，将塑形好的固定棒置于骨折端合适位置，然后在骨折近远端合适位置放置连接块置钉固定。……