曾海权 钟斌 谭俊杰

NRDS 是一种因肺发育不成熟和肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)生成不足而引发的呼吸系统疾病，常见进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状［1］。近年来，由于出生率升高，NRDS 的发病率也有明显增高，呼吸支持对治疗NRDS 有极其重要的作用［2］。该病的预防和治疗主要包括产前糖皮质激素的应用、出生后机械辅助通气和肺表面活性物质的使用，目前已形成一套相对完善的处理方案，降低了呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的患病率及病死率［3］。通气治疗是迅速缓解患儿呼吸窘迫的唯一方法，但治疗的同时会产生一定的并发症，影响患儿的预后［4］。为深入研究近几年常见的通气方法，现以2019 年1～12 月本院接收的120 例NRDS 早产儿为研究对象，对比HHFNC、NCPAP 和NIPPV 的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的120 例NRDS 早产儿为研究对象，纳入标准：①胎龄32～36 周；②出生体重1200～2499 g；③符合《实用新生儿学》第4 版RDS 诊断标准：临床上有呼吸困难表现，包括气促、呼吸次数＞60 次/min，伴有呻吟、吸气性三凹征，且呼吸困难呈进行性加重，6 h 内胸片提示RDSⅠ～Ⅲ级。排除标准：①先天性呼吸道畸形；②严重先天性心脏病；③先天性膈疝、气管食管瘘、食道闭锁；④染色体异常；⑤未能完成治疗自动出院。将其随机分为NCPAP 组、HHFNC 组和NIPPV 组，各40 例。所有患儿家属均已签署知情同意书，且本研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。

1.2 方法 NCPAP 组给予NCPAP 治疗，HHFNC 组给予HHFNC 治疗、NIPPV 组给予NIPPV 治疗［5］。初始呼吸机参数设置：NCPAP：选用新西兰费雪派克医疗公司无创呼吸机给予患儿NCPAP 模式呼吸支持治疗；……