刘碧媚 李燕钰

疤痕子宫妊娠是指产妇有剖宫产史且再次怀孕时孕囊在以往疤痕处着床的情况［1］。目前，由于临床持续改进剖宫产手术方式，不断优化麻醉效果，加之孕妇对宫缩痛存在恐惧感，担忧新生儿风险等社会因素［2］，以及未深入了解分娩方式，受到部分错误的误导，造成再次妊娠的疤痕子宫产妇对阴道分娩具有一定误解，误认为此分娩方式具有极大的子宫破裂及难产可能性，最终导致剖宫产率逐渐上升［3］，但是再次对此类孕妇实施剖宫产不仅可导致手术时间被大幅度延长，还会提高子宫周围脏器损伤发生率，从而致使产后并发症发生率也随着上升［4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1～12 月于本院分娩的100 例再次妊娠的疤痕子宫产妇作为研究组，并选取同期325 例非疤痕子宫再次妊娠的自然妊娠初产妇作为对照组。研究组：年龄24～44 岁，平均年龄(31.65±4.47)岁。对照组：年龄23～43 岁，平均年龄(31.70±4.45)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。且本次研究遵循知情、自愿原则，所有产妇已签署知情同意书。

纳入标准：①孕妇及家属有阴道分娩意愿；②胎儿为头位；③既往有一次子宫下段横切口剖宫产史；④两次分娩间隔≥18 个月；⑤前次剖宫产手术无异常，如：产后感染、产后出血等；⑥未出现新的剖宫产指征，且不存在前次剖宫产指征；⑦估计胎儿体质量＜4000 g。

排除标准：①子宫手术史＞2 次；②有其他子宫手术疤痕；③有子宫破裂史；④前次剖宫产有子宫切口并发症；⑤超声检查显示子宫疤痕处附着有胎盘；……