赵波 高青凤 邓长康

在临床中，三踝骨折是一类关节损伤，且病情较为严重，通常是指患者的内外踝以及后踝同时出现骨折，对患者踝关节的稳定性以及灵活性产生严重影响，若未及时得到治疗，可能导致患者的踝关节功能减弱或丧失［1］。目前临床在治疗三踝骨折时，主要采取的治疗手段是解剖复位内固定，而本研究依据三踝骨折的解剖学特点，在常规复位内固定的治疗前提下为患者实施改良踝关节后外侧、前内侧联合入路治疗措施，获得良好的治疗效果，现将研究资料报告如下，期望为临床诊疗工作提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年12 月本院收治的40 例三踝骨折患者作为研究对象，随机分为研究组和常规组，各20 例。研究组男14 例，女6 例；年龄20～60 岁，平均年龄(47.12±9.24)岁。常规组男7 例，女13 例；年龄21～59 岁，平均年龄(49.13±9.38)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受常规踝关节外侧+内侧联合入路复位固定治疗措施，在患者踝关节外侧和内侧部位进行外踝与后踝的复位内固定手术切口，即从患者的外踝后缘作纵向切口，长度为8 cm 左右，同时在踝关节内侧进行切口，其他手术操作与研究组一致。研究组患者接受改良踝关节后外侧、前内侧联合入路治疗，具体操作内容如下［2，3］：运用腰硬联合麻醉或者全身麻醉(全麻)的方式对患者实施麻醉，患者保持俯卧体位，在患者踝关节后外侧跟腱的外缘以及外踝后缘的中线处，做长度为9 cm 左右的纵向切口，直视状态下对骨折部位进行复位，并运用点式复位钳对骨折部位进行临时固定，然后将髁钢板放置在腓骨远端的外部，将螺钉打入其中进行固定。……