贾亚军，沈文同，闫渊林，陈佳艺，贺晓东

上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科，上海200025

前言

传统的直线加速器使用均整块（Flattening Filter,FF）来形成剂量均匀分布的展宽束流，随着调强放疗（Intensity‐Modulated Radiotherapy, IMRT）和容积调强弧形治疗（Ⅴolumetric Modulated Arc Therapy,ⅤMAT）的进一步发展，可以在非均整（Flattening Filter Free,FFF）模式直接使用非均匀分布的束流，同时剂量率更高，从而显著提高治疗效率。

精准放疗建立在严格的质量控制和质量保证的基础上，其中加速器中心轴绝对剂量的准确性是其中最基础的一环。目前我国采用的国标是基于国际原子能机构（International Atomic Energy Agency,IAEA）在1987年颁布的基于空气比释动能的IAEA 277 号报告［1］，为了进一步减少剂量校准过程中的不确定性，不少国家已采用最新的基于水中吸收剂量测量的IAEA 398 号报告中的规程校准绝对剂量［2］。常规FF 模式下，采用上述IAEA 277 和398 报告的绝对剂量校准对比已有研究［3］，而少有研究分析在FFF模式高剂量率下的对比结果。

本研究在FFF 模式下，针对X 线6 MⅤ和10 MⅤ两档能量，分别采用IAEA 277 报告和IAEA 398 报告校准中心轴绝对剂量，并进行对比分析。

1 材料与方法

1.1 医用直线加速器

上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科购置美国Ⅴarian 公司的Edge 加速器，相比C 系列如Trilogy 机型，采用集成式全数字化控制，高分辨率多叶准直器（Multi‐Leaf Collimator,MLC）叶片60对，最薄叶片厚度为2.5 mm，精度和准确度更高，并增加FFF 模式，大幅度提高剂量率。6X‐FFF、10X‐FFF 最高剂量率分别为1 400、2 400 MU/min，明显缩短脑部放射外科和立体定向放疗的治疗时间［4‐7］。

1.2 FFF模式

直线加速器射线路径上均整块FF的作用是横向上形成均匀分布的束流［8］。……