叶峰，翟振宇，牟忠德

江苏省肿瘤医院放疗科，江苏南京210009

前言

随着计算机技术、影像学技术和医用直线加速器的不断发展，放疗技术在近年的进步特别是图像引导放疗的开展不仅能够使肿瘤靶区的外放得以缩小［1］，从而减少周围正常组织的受照剂量，而且也使肿瘤得到更为精准的放疗剂量，从而提高局部控制率［2‐3］。现在常用的图像引导技术有二维X 线平片、三维锥形束计算机断层扫描（Three‐Dimensional Cone‐Beam Computed Tomography, 3D‐CBCT）、四维锥形束计算机断层扫描（Four‐Dimensional Cone‐Beam Computed Tomography,4D‐CBCT）等［4］，这些技术可以提供有用的内部解剖结构信息，是判断摆位误差和内部器官运动的金标准［5‐6］，但在长疗程中使用CBCT会造成不可忽略的辐射剂量，增加患者的经济负担，延长患者治疗时间。

江苏省肿瘤医院新引进的Ⅴarian 加速器ⅤitalBeam 集成了3D/4D‐CBCT、kⅤ/MⅤ立体X 射线成像以及自动触发单视像kⅤ成像，以控制肿瘤运动，此外，还提供可通过连续的实时信号评估器官运动的基于电磁信标的定位系统（Calypso®）以及通过3D 表面成像定位和监测患者的光学表面监测系统（Optical Surface Monitoring System,OSMS）［7］。OSMS 的主要优势是非电离辐射，不额外增加治疗时间，并降低病人的经济负担［8‐9］。已有文献报导OSMS精度的问题，如Ramakrishna等［10］研究基于框架和无框架的颅内病变治疗的分割内OSMS的位移误差，有框架的误差移位为（0.4±0.3）mm，无框架的为（0.7±0.5）mm；Mancosu等［11］指出相对于CBCT 系统，OSMS 的线性矢量位移差异为（0.6±0.3）mm，精度为0.5 mm；Wen 等［9］指出OSMS 可以精确地监测运动，误差小于0.1 mm；Pallotta 等［12］指出CBCT 和光学表面获取之间的配准参数的平均差异小于‐1.3 mm，同时还指出在腹部应用中，OSMS的精度遇到了挑战。……