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Barbro B.Johansson与卒中康复

2020-08-04张和

中国卒中杂志 2020年7期
关键词:针灸康复环境

张和

Barbro Birgitta Johansson(1933-2018)是瑞典神经内科医师,瑞典隆德大学(Lund University)神经内科教授,神经内科和实验医学系主任,是北欧著名的脑血管病研究大师(图1)。

图1 Barbro B.Johansson教授

图2 Stroke杂志发表的Barbro Johansson教授获奖演说

Johansson对卒中治疗的主要贡献是发展了卒中后康复的治疗理念,如脑的“可塑性(plasticity)”和“丰富环境(enriched environment)”对脑功能的重组塑造,甚至针灸治疗促进卒中患者康复等。此外,Johansson对临床和实验卒中以及卒中后血-脑屏障功能的研究也有重要贡献。

1999年美国心脏学会/美国卒中学会授予Johansson教授Thomas Willis奖,以表彰她对大脑可塑性和卒中康复研究所做出的贡献。第二年Stroke 杂志发表了她的获奖演说,题目是《脑的可塑性和卒中康复》(图2)。Johansson认为经验和学习可以不断地改变大脑中神经元的联系和皮质中肢体代表区的分布,大脑是可以重塑的(图3)。所以,研究卒中康复必须认识到,脑对损伤有强大的代偿能力。实验性局部皮质损伤可以引起附近皮质的改变,甚至引发对侧半球皮质的病理改变。神经影像研究也显示卒中后脑活动的形式有所改变,提示神经功能重组。脑功能的重组可能是卒中之后功能恢复的重要条件。不过,大脑功能重组的范围以及卒中后治疗促进神经功能重组的机制仍有待被发现。

图3 大脑的可塑性

获奖感言中,Johansson推崇将丰富环境(改变物质和社交环境可促进神经元突触等结构的形成,增加脑的功能活动)作为治疗手段,可以显著促进卒中动物模型的功能恢复,并与其他治疗,如皮质神经组织移植治疗相互促进。……

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