滕爱华

【摘 要】 目的：探讨微信群应用于基层医院急诊创伤患者救治中的作用。方法：通过智能手机微信平台，建立本院创伤急救微信群，将本院急诊科、创伤救治组成员、医技科室、手术室及周边6个乡镇卫生院医师等加入微信群。回顾分析2018年8月至2019年12月本院接诊的142例急诊创伤患者的临床资料，根据微信群建立时间将患者分为应用前组（2018年8月至2019年4月）68例和应用后组（2019年5月至2019年12月）74例。比较两组患者急诊科逗留时间和影像科检查时间。结果：应用后组的抢救室滞留时间、影像科检查时间明显短于应用前组（P<0.05）。结论：微信群在基层医院急诊创伤患者急救的应用，可明显缩短创伤患者的急诊滞留时间，缩短急诊创伤患者得到确定性治疗的时间和空间。

【关键词】 微信群;创伤急救;急诊滞留时间

创伤急救必须争分夺秒，不同的医院根据自身特点开展不同形式的创伤急救模式。本院为二级甲等医院，处于城乡结合的中间位置，受医疗条件的限制，无创伤专科，急诊创伤患者按创伤部位收治骨伤科、普外科、ICU救治，都是为了达到使救治成功率提高和伤残率、死亡率降低的目标。而要实现较高的救治目标，在救治的过程中必须要严格遵守“正确、快速、准确、有效”原则，其中“快速、有效”原则最能体现急救活动的时效性[1]。近年来，本院在如何提高创伤急救的时效性方面进行了不懈的探索和努力。手机微信等在医疗领域有着广泛应用，便捷的图像资料既可以保证传输图像的清晰度和实时性，还能够使医生在患者来医院就医之前详细询问其症状体征、讨论并制定详细的治疗法案[2]。本文旨在讨论急诊创伤救治中微信群的应用在基层医院急诊创伤患者救治中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年8月至2019年12月本院接诊的142例急诊创伤患者的临床资料，根据微信群建立时间将患者分为应用前组（2018年8月至2019年4月）68例和应用后组（2019年5月至2019年12月）74例。其中男88例，女54例，年龄21～68岁，平均年龄（43.5±2.8）岁。纳入标准：1）年龄≥18岁;2）损伤涉及2个或以上解剖部位;3）受伤时间≤1h。排除标准：排除到院后立即进行插管复苏抢救的患者。

1.2 方法

应用后组：1）建立微信群，院前院内急救信息共享：建立以本院急诊科、医技科室、手术室、院内创伤救治成员及周边6个乡镇卫生院院前医师等人员参与的微信群。2）微信群建立后急诊创伤患者的救治流程：当本院急诊科或基层医师现场接诊创伤患者后，迅速评估患者伤情，通过微信群将患者的资料（基本信息、受伤情况、初步诊断、现场处理、需影像学检查项目、是否需要急诊手术、回院大概时间等）以语言、照片形式上传，并通过电话通知急诊科，提前启动急诊创伤救治绿色通道，分诊台护士提前进行患者信息录入，通知医技科室和院内创伤救治小组查看微信群指导现场救治并做好救治准备，患者回到急诊科后，尽快进行必要的医技检查、会诊、术前准备，收住专科救治，必要时急诊手术。

应用前组：院前医师现场救治患者后直接将患者送回急诊科，到达急诊科后分诊台护士评估患者伤情后启动院内急诊创伤救治绿色通道，通知医技检查，通知创伤救治小组会诊，通知收住院科室或手术室做好准备，完成术前准备后由急诊科医护人员护送患者入院或手术室。

1.3 观察指标

1）比较两组患者急诊科逗留时间;2）比较两组患者影像科检查时间：即X线、CT、B超、心电图检查时间。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理所得数据，计量资料（±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组急诊科逗留时间和影像科检查时间，应用后组的抢救室滞留时间、影像科检查时间明显短于应用前组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前，创伤是全球45岁以下人群死亡的首要原因。多发伤患者一般有3个死亡高峰：第1个死亡高峰是伤后数分钟，主要死因为脑干、脑、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂，约占伤亡人数的50.0%;第2个死亡高峰出现在伤后6～8h，约占30.0%，主要死因为血气胸、脑内血肿、肝脾破裂等，若及时抢救，部分患者可以免于死亡;第3个高峰在伤后数天或数周出现，约占20.0%，主要死因为器官功能衰竭和严重感染[3]。多发伤救治的灵魂为速度[4]。研究显示[5]，严重创伤患者在受伤后1h内接受救治，其存活率能够提升20.0%。创伤急救的最终目标是在最短的时间内达到最好的救治效果，这就需要急救的各个环节保证做出正确、合理和有效的处理，保证创伤救治过程中伤员在创伤救治链中诊断、救治的完整性和连续性[6]。

在基层医院创伤救治存在各自为政、缺乏统一的救治标准、水平低等现象，不同医护人员对同一类创伤病例处理程序不同[7]。本院通过建立创伤急救微信群，院前、院内实现了急救预报，以及院前急救中最有效的交流对接与互动，包括远程会诊与急救指导、急诊手术术前准备、重症监护室收住院等急诊绿色通道的无缝对接。并将危重、疑难创伤患者的病例资料、相关检查结果及影像学资料在第一时间内电话通知相关人员，并在微信群中公布，创伤救助小组核心成员可以在微信群中进行会诊，指导处理意见，缩短了急诊创伤患者的急诊滞留时间[8]。

微信群對于实时信息传输起到重要作用。本文通过对微信群建立前后急诊创伤患者急诊室逗留时间与影像学检查时间的比较，讨论此种方式对创伤患者急救反应时间的影响。结果显示，应用后组患者的急诊滞留时间短于应用前组（P<0.05）。

综上所述，将微信群应用于急诊创伤患者的急救中，能够缩短患者的急诊滞留时间，缩短急诊创伤病人得到确定性治疗的时间和空间，有利于病人得到专业化救治，减少并发症，减少医疗纠纷的发生，提高临床急救质量。通过建立创伤急救微信群，确保院前与院内信息无缝衔接并实时共享，使院前急救服务更加全面，院内急诊绿色通道实现无缝对接，对维持患者生命、减轻病人痛苦、降低伤残率、提高抢救成功率具有重要的作用。

参考文献

[1] 刘国辉，刘旭光.创伤救治的模式转变-创伤患者区域协同急救网络体系的建立[J].中华急诊医学杂志，2015，24（02）：470-472.

[2] 林民，陈派生，王畅.微信群在急性心肌梗死绿色通道应用中的研究[J].中国卫生标准管理，2018，09（20）：19-21.

[3] 陈明玉，刘林成，唐剑星.院前急救医学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1999：375.

[4] 张连阳.努力提高多发伤救治速度[J].中华创伤杂志，2007，23（04）：241-243.

[5] 许燕，盛悦，王芝，等.严重创伤病人急救护理策略应用与效果评价[J].全科护理，2016，14（13）：1356-1358.

[6] 姚元章.论多发伤急救的时效性[J].创伤外科杂志，2016，18（05）：257-260.

[7] 张连阳，谭浩，李阳，等.我国医院创伤救治能力建设现状[J].解放军医药杂志，2013，25（07）：6-9.

[8] 叶立刚，许永安，何不军，等.收住ICU多发伤患者急诊科滞留时间及预后的关系[J].中华创伤杂志，2014，30（08）：7981-802.