苏 琴 彭玲玲 张铭伟

泰安市中心医院，山东 泰安 271000

我国自90年代至2016年国家二胎政策全面放开之前，十几年时间内剖宫产率处于持续增高状态。据2010年世界卫生组织公布的调查报告显示，我国2006—2010年的剖宫产率高达54.9%，成为世界上剖宫产率最高的国家之一[1]。后期随着独生子女生育期的到来，剖宫产率更是持续增高。临床研究显示，剖宫产术无论是产妇术后恢复，还是新生儿健康方面，与自然分娩相比都有明显的不足。高比例的剖宫产率严重损害了母婴健康和新生儿出生质量。现在，国家二胎政策全面放开，这一部分第一次剖宫产术后的女性再次妊娠都无可避免地遇到了分娩方式的选择问题。临床工作中，如何帮助这一部分孕产妇选择合适的分娩方式，有效降低剖宫产率，提高出生人口质量，成为临床产科工作人员必须解决的问题。针对这一状况，我院产科自2015年开始探索式引导瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩(TOLAC)工作，至今技术已非常成熟。通过实践证明，瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功(VBAC)率非常高，达96%，与正常自然分娩(VBNC)产妇相比较在分娩成功率、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分方面无差异。与再次剖宫产(ERCS)产妇相比能有效降低住院时间、减少产后出血量，降低产褥病率。由此可见，VBAC工作的开展，能有效降低剖宫产率、提高自然分娩率、提高分娩质量、保障母婴健康。现对我院的VBAC情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽……