杨茹 曹信宇 王茜

[摘要] 目的 探讨不同糖耐量人群体重指数（BMI）、血脂、胰岛素抵抗（IR）与血清alarin的关联性。 方法 选取2017年6月～2019年6月河北省秦皇岛军工医院行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）试验的人群124名作为研究对象。根据OGTT结果将受试者分为2型糖尿病（T2DM）组43例、糖耐量受损组36例和正常组45名。测量受试者身高、体重，检测血脂、血清alarin、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）水平，计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。 结果 三组受试者alarin、BMI、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、HOMR-IR和HOMA-β比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。T2DM组和糖耐量受损组TC水平低于正常组，alarin、BMI和TG水平高于正常组（P < 0.05），T2DM組alarin和TG水平高于糖耐量受损组（P < 0.05）。T2DM组和糖耐量受损组HOMR-IR高于正常组（P < 0.05），且T2DM组高于糖耐量受损组（P < 0.05）。T2DM组HOMA-β低于糖耐量受损组和正常组（P < 0.05）。血清alarin水平与BMI、TG和HOMR-IR呈正相关（r = 0.239、0.367、0.681，P < 0.05），与HOMA-β呈负相关（r = -0.323，P < 0.05）。 结论 不同糖耐量人群alarin、BMI、血脂和IR不同，alarin与BMI、血脂和IR相关。

[关键词] alarin;2型糖尿病;胰岛素抵抗指数;体重指数;血脂

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）06（a）-0094-04

[Abstract] Objective To investigate the body mass index（BMI）， blood lipids， insulin resistance （IR） and serum alarin levels among different glucose tolerance population. Methods A total of 124 people who underwent oral glucose tolerance test （OGTT） in Qinhuangdao Cerebrovascular Disease Hospital of Hebei Province from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjects. According to the results of OGTT， they were divided into 43 cases in type 2 diabetes （T2DM） group， 36 cases in impaired glucose tolerance group and 45 people in normal group. The height and weight of the study subjects were measured， Blood lipids， serum alarin， fasting plasma glucose （FPG） and fasting insulin （FINS） were detected and BMI， homeostasis model insulin resistance index （HOMR-IR） and homeostasis model assessment-β （HOMA-β） were calculated. Results The differences of levels of alarin， BMI， triacylglycerol （TG）， total cholesterol （TC）， HOMR-IR and HOMA-β were statistically significant in three groups （P < 0.05）. TC levels in T2DM group and impaired glucose tolerance group were lower than those in normal group and levels of alarin， BMI and TG were higher than those in normal group （P < 0.05）. The levels of alarin and TG in T2DM group were higher than those in impaired glucose tolerance group （P < 0.05）. The HOMR-IR in T2DM group and impaired glucose tolerance group were higher than those in normal group （P < 0.05）， and T2DM group was higher than impaired glucose tolerance group （P < 0.05）. HOMA-β of T2DM group was lower than that of impaired glucose tolerance group and normal group （P < 0.05）. Serum alarin levels were positively correlated with BMI， TG and HOMR-IR （r =0.239， 0.367， 0.681， P < 0.05）， and negatively correlated with HOMA-β （r = -0.323， P < 0.05）. Conclusion Alarin， BMI， blood lipids and IR are different in different glucose tolerance population. Alarin is associated with BMI， blood lipids， and IR. 

[Key words] Alarin; Type 2 diabetes mellitus; Insulin resistance; Body mass index; Blood lipid

糖尿病是内分泌科最为常见的代谢紊乱性疾病，我国发病数为世界第一位[1]，并且发病率逐年上升，有年轻化的趋势[2]。糖尿病患者主要以2型糖尿病（T2DM）居多，普遍认为胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗（IR）是T2DM的重要发病机制[3]，而体重指数（BMI）和血脂水平增高与T2DM、高脂血症发病率呈负相关[4]。alarin是一种血管活性肽的蛋白分子[5]，在冠心病、糖尿病和肥胖症等疾病发生中都扮演着重要的角色[6-8]。本文通过检测不同糖耐量人群相关指标，探讨血清alarin水平与BMI、血脂水平和IR作用的相關性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月河北省秦皇岛军工医院（以下简称“我院”）内分泌科和体检科行口服葡萄糖耐量实验（OGGT）的人群124名作为研究对象。纳入标准：糖耐量异常人群均为初次诊断。排除标准：①合并心脑血管疾病、肿瘤、1型糖尿病、精神病患者、急危重症者及孕妇;②近期内患感染性疾病者;③糖尿病并发症者;④近3个月内接受任何影响糖脂代谢治疗者。

根据OGGT结果分为T2DM组、糖耐量受损组和正常组。三组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 血清alarin检测  所有受试者禁食禁饮12 h后，抽取晨起静脉血离心，分离血清，酶联免疫吸附试验检测血清alarin表达水平。

1.2.2 BMI计算  测量受试者身高、体重，计算BMI指数=体重（kg）/身高（m）2。

1.2.3 生化指标检测  酶比色法测定血浆测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（北京中生北控生物技术有限公司，批号：20190319）。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG），化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）。计算：胰岛抵抗指数（HOMA-IR）=FPG（mmol/L）×FINS（μU/mL）/22.5，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）=20×FINS（μU/mL）/[FPG（mmol/L）-3.5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验;双连续变量相关采用Pearson检验分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组alarin、BMI、血脂水平和胰岛素抵抗度比较

三组alarin、BMI、TG、TC、HOMR-IR和HOMA-β比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。T2DM组和糖耐量受损组TC水平低于正常组，alarin、BMI和TG水平高于正常组（P < 0.05）;T2DM组alarin和TG水平高于糖耐量受损组（P < 0.05）。T2DM组和糖耐量受损组HOMR-IR高于正常组（P < 0.05），且T2DM组高于糖耐量受损组（P < 0.05）;T2DM组HOMA-β低于糖耐量受损组和正常组（P < 0.05）。见表2。

2.2 血清alarin与血脂、胰岛素抵抗度和BMI相关性分析结果

血清alarin水平与BMI、TG和HOMR-IR呈正相关，与HOMA-β呈负相关（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

肥胖人群的IR作用明显增强[9-10]，本研究结果显示，T2DM和糖耐量受损患者BMI高于正常人群，提示肥胖与糖耐量相关。不同糖耐量人群的生化指标和生理作用有一定差异性[11-12]，这种差异性可能造成胰岛功能的不同。以往研究发现，不同糖耐量人群氧化应激严重程度与血糖及胰岛功能高度相关[13-14]，血脂不仅与氧化应激作用相关[15]，而且在高血压、糖尿病等疾病的发生发展中也扮演着重要作用[16]，因此糖耐量异常人群的血脂水平可能存在一定差异。本研究结果显示，T2DM组和糖耐量受损组TG和TC水平高于正常组，并且T2DM组TG高于糖耐量受损组，提示血脂可参与糖耐量受损的作用机制。

alarin是galanin家族新成员，在T2DM患者血浆中浓度升高[7]，另外有研究[17]显示，高水平alarin可能下调FINS调节而发挥血糖调节的生物学功能，以此参与血脂血糖代谢紊乱而作用于肥胖症、糖尿病等疾病。在动物实验中alarin影响糖尿病大鼠模型的预后[18-19]，其具有改善IR、降低胰岛素水平和血糖的作用[20-22]。本研究结果显示，正常组alarin水平低于T2DM组和糖耐量受损组，糖耐量受损组alarin水平低于T2DM组，与徐智睿等[23]结果一致，提示alarin是糖尿病的保护因素。

综上所述，糖尿病的发生与alarin水平、血脂、肥胖程度及IR高度相关，进一步分析其关联发现，alarin与BMI、TG和HOMR-IR呈正相关，与HOMA-β呈负相关，提示alarin水平的升高可能是机体对肥胖、IR或其他代谢应激早期的防御反应，与alarin是糖尿病的保护因素并不矛盾。当然，仍不能排除高水平alarin是导致糖尿病发生发展的危险因子，因此需要更多、更深入的前瞻性研究来阐明两者之间的关系。

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（收稿日期：2019-12-02  本文编辑：刘明玉）