陶金喆 贺晓楠

[摘要] 目的 探讨院外转运呼吸机模式、参数转换参考及应用效果。 方法 选取2016年5月～2019年5月北京急救中心北区分中心的急救人员对需应用转运呼吸机作为呼吸支持的重症患者335例作为本研究对象，观测患者转运过程中病情变化，比较转运开始时与转运结束时患者生命体征的变化。 结果 应用转运呼吸机的重症患者335例，其中只有19例患者发生人机对抗等不良事件不适应转运呼吸机或患者生命体征不能维持等各种原因，家属放弃转运，现场退车，其余患者途中病情均平稳，成功送达目的地，转运成功率为94.3%。转运开始时与转运结束时，患者心率、收缩压、舒张压和血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 现场参考患者已使用的院内（或家用）呼吸机通气模式、参数，并根据患者实际情况设置转运呼吸机通气模式、参数，使患者转院或送院途中病情稳定、效果明显、安全送达。

[关键词] 院外;转运呼吸机;呼吸机通气模式;呼吸支持

[中图分类号] R197.61          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）06（a）-0078-04

[Abstract] Objective To explore the mode， parameter conversion reference and application effect of outside the hospital transporter ventilator. Methods A total of 335 severe patients who need to use transporter ventilator as respiratory support were selected from May 2016 to May 2019 by first-aid personnel in the North District Branch， Beijing Emergency Medical Center as the subjects of this study. Changes in patients′ condition during the transfer process were observed， and changes in patients′ vital signs at the beginning and end of transfer were compared. Results Among the 335 severe patients were treated with transporter ventilator， only 19 patients had adverse events such as man-machine confrontation， which were not suitable for the reasons such as transporter ventilator or patient′s vital signs could not be maintained. Their families gave up the transfer and withdrew the vehicle on the spot. The rest of the patients were in stable condition on the way and successfully arrived at the destination. The transfer success rate was 94.3%. There were no statistically significant differences in heart rate， systolic blood pressure， diastolic blood pressure and blood oxygen saturation between the beginning of and the end of transfer （P > 0.05）. Conclusion Refer to the ventilation mode and parameters of the hospital （or home） ventilator used by the patient on site， and set the ventilator ventilation mode and parameters of the transporter ventilator according to the actual situation of the patients， so that the patients can be transferred to hospital or sent to hospital with stable condition， obvious effect and safe delivery. 

[Key words] Outside the hospital; Transporter ventilator; Ventilator ventilation mode; Respiratory support

目前，院外應用转运呼吸机作为呼吸支持的重症患者在不断增加，而熟练掌握使用转运呼吸机的院外急救医疗人员数量有限，不能满足院外患者需求。近年来随着科学技术的发展，院外急救转运呼吸机的功能及其通气模式为了适应院外急救需求，也在不断完善和丰富，逐渐与院内呼吸机的功能、通气模式接近或相似。但院外转运呼吸机的功能、通气模式仍与院内急诊抢救室、重症监护室应用的呼吸机或家用呼吸机不同，院外急救医疗人员必须在现场参考患者已使用的院内（或家用）呼吸机通气模式、参数，并根据患者实际情况设置转运呼吸机通气模式、参数，才能使转运呼吸机给予患者更好的呼吸支持。与传统呼吸机和简易呼吸器比较，便携式转运呼吸机具有体积小、重量轻、操作简单、监测全面、功能多等优点，能充分满足急危重症患者转运的需要[1]。本研究选取北京急救中心北区分中心2016年5月～2019年5月对需应用转运呼吸机作为呼吸支持的重症患者335例，现场参考患者已使用的院内（或家用）呼吸机通气模式、参数，并根据患者实际情况设置转运呼吸机通气模式、参数，观测患者转运过程中病情变化，比较转运开始时与转运结束时患者生命体征的变化，现分析结果如下：

院外转运呼吸机与院内的呼吸机还是存在差异的。随着家用呼吸机的不断普及，实现了可以在家中治疗和维持。这就更加需要我们院外急救医疗人员熟悉掌握各种呼吸机常用通气模式及参数设置，并且能够参照院内或家用呼吸机通气模式及参数熟练设置院外转运呼吸机，使转运呼吸机与患者更佳匹配，减少不良事件发生，提高转运成功率。

本研究中，需要应用转运呼吸机作为呼吸支持的重症患者在院外转运过程中均未发生管道脱落、呼吸困难加重、恶性心律失常等不良事件，均转运成功;转运开始时与结束时，患者的心率、收缩压、舒张压和血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P > 0.05），说明根据患者实际情况并参考已使用的院内（或家用）呼吸机的通气模式、参数设置转运呼吸机通气模式、参数，使患者转院或送院途中维持患者生命体征平稳、病情稳定、效果明显。

综上所述，在院前急救中，呼吸道管理为重中之重[19-22]，院外急救医疗人员探讨总结转运呼吸机通气模式、参数如何设置，是确保呼吸机转运成功的关键，将经验广泛推广，使更多的院外急救医疗人员熟练掌握使用转运呼吸机，提高转运成功率，满足院外患者需求，提高我国院外急救医疗保障水平。

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（收稿日期：2020-03-01  本文编辑：顾家毓）