卞论, 林冠峰, 吴英松

南方医科大学检验与生物技术学院, 广州 510515

狂犬病是由狂犬病毒属(Lyssavirus)的嗜神经病毒引起的能感染人类和其他哺乳类动物的传染性疾病，发病后死亡率几乎百分之百。每年均有60 000人死于狂犬病，而且这个数字还在持续增长[1-2]，但是在感染病毒与发病之间进行有效的暴露后预防可以将死亡率降低至几乎零。因此有效的狂犬病暴露后预防方法在提高狂犬病患者生存几率方面极为重要。狂犬病暴露后预防方式与暴露程度有关，狂犬病的暴露程度可分为三种：Ⅰ类暴露为接触猫狗等动物时皮肤被舔，但依然保持完整，如能确认接触的动物并未感染狂犬病毒，则不需要进行处理；Ⅱ类暴露为皮肤被咬伤或轻微抓伤，但是并未出血，这种情况只需要主动免疫，即进行狂犬病疫苗注射；Ⅲ类暴露为皮肤被咬伤或抓伤或者粘膜与已破损的皮肤被动物体液污染，这种情况则需要以暴露后预防(post-exposure prophylaxis，PEP)方式进行处理[3]，主要有三个步骤：①使用清水冲洗伤口，尽量避免伤口残留狂犬病毒；②采取主动免疫措施，即注射狂犬病毒灭活疫苗；③使用抗狂犬病毒中和抗体浸润注射，以达到在主动免疫产生足量抗体之前，快速及时地中和患处及体内狂犬病毒的目的，避免狂犬病毒入侵中枢神经系统。在国内就曾发生过Ⅲ类暴露后仅接种狂犬病疫苗并未注射抗狂犬病毒中和抗体而死亡的案例[4-5]，这也证明了及时注射中和抗体在狂犬病防治中的重要性。……