郭 新，李昀东，许向荣，杨惠芳*

（宁夏医科大学公共卫生与管理学院，宁夏 银川 750004）

恶性肿瘤是严重危害人类身体健康的疾病。目前，多数恶性肿瘤无法根治。近十年来全球范围内癌症负担呈持续增长态势，在我国肿瘤死亡占全部死因的1/4，位居死亡第一位[1-2]。银川市作为宁夏回族自治区首府城市，其环境空气质量近年来有加重趋势，城镇大气中总悬浮微粒终年日均值浓度为全国北方城市平均值的1.3倍；银川市大气污染指数为165，空气质量级别为3级，大气中SO2年日均值也已超标[3]。但是目前有关于宁夏地区的空气质量与肿瘤疾病的相关研究较少。本研究通过收集代表环境污染的几种主要污染物日平均浓度（PM10、PM2.5、CO、SO2、NO2）数据资料，通过调查银川市附属医院肿瘤疾病住院病人人数，采用统计学方法进行相关分析，为肿瘤的病因学研究提供科学依据，同时也为改善环境状况提供数据支持。

1 资料和方法

1.1 研究地区情况

宁夏环境空气质量较差的天气主要分布在冬季采暖期和春季沙尘天。总的来看，宁夏城市空气主要呈煤烟和沙尘型综合污染特征。宁夏医科大学附属总医院位于银川市兴庆区，作为宁夏唯一一所医学专科院校的附属医院，不仅是较大的、功能设备齐全的综合医院，因交通方便，急诊病患者多到此求治，基本上可代表本地区肿瘤疾病患者发病情况。

1.2 资料来源

1.2.1 大气污染物资料来源

来自银川市气象局和中国气象数据网，包括2013～2016年PM10、PM2.5、CO、SO2、NO2主要污染物的逐日平均浓度。

1.2.2 肿瘤病人住院资料

本研究调查了2013～2016年宁夏医科大学附属医院日收治的肿瘤住院患者。

1.3 研究方法

调取2013～2016年收治肿瘤住院患者共28458例病案资料和2013～2016年气象数据资料利用统计学知识处理数据，进行回顾性生态学研究。

1.4 数据处理

本研究采用SPSS 22.0统计软件建立数据库，对大气污染物平均浓度值与肿瘤病人入院人数进行综合分析，α=0.05。

2 结 果

2.1 银川市大气污染物监测结果

由表1可见，SO2、NO2在2013年，2014年的浓度平均值超过了年均浓度二级标准（SO2：60 ug/m3；NO2：40 ug/m3）PM10、PM2.5在2013年、2014年、2015年、2016年的年平均浓度值超过了年均浓度二级标准（PM10：70 ug/m3；PM2.5:35 ug/m3）。SO2、NO2、PM10、PM2.5在2013年～2016年的单天最大日均值也均超过日均浓度二级标准限值（SO2：150 ug/m3；NO2：80 ug/m3；PM10：150 ug/m3；PM2.5：75 ug/m3）。

2.2 肿瘤病人逐日入院人数

宁夏医科大学附属医院肿瘤病人的入院人数见表2。

表1 银川市年均大气污染物浓度

2.3 大气污染物和肿瘤住院病人的关系

根据表3、表4、表5可知，大气污染物日浓度与每日肿瘤住院人数无明显相关关系，大气污染物月均浓度与每月肿瘤住院人数无明显相关关系，大气污染物季度均浓度与每季度肿瘤住院人数无明显相关关系。

表2 宁夏医科大学附属医院入院人数

表5 大气污染物季度均浓度与每季度肿瘤住院人数的关系

3 讨 论

来源于多个欧洲国家312944人参加的队列的研究显示[4]。在平均随访12.8年后，居民长期暴露于室外空气污染会增加癌症的发病几率[5]。另外一项来源于美国的队列研究也显示，在排除吸烟因素后，长期居住于大气颗粒物暴露的环境中女性罹患肺癌的风险升高。张晓等人对大气污染与居民肺癌发病及死亡灰色关联分析的研究表明NO2和PM2.5对北京地区肺癌发病及死亡的影响最大。降尘与PM2.5与上海市居民肺癌发病及死亡的关系最密切[6]。首先恶性肿瘤的发生是一个缓慢而复杂的过程，有学者认为，由于大气污染呈长时间、低剂量的特点，对人体的危害可能主要是亚临床和体内生理功能的变化[7]，并不一定是病理变化。其次该研究本身属于生态学研究范畴，目的就是在群体水平上探索，污染资料为监测资料，难以估计个体暴露的病因难以体现个体的水平，因此可能会低估污染物浓度对人体的恶性肿瘤的发病风险。目前，人群队列研究、病例对照研究及生态研究的方法为研究大气污染与人群恶性肿瘤关系的主要方法来分析长期大气污染暴露对人群恶性肿瘤的慢性效应[8]，利用空气质量与肿瘤病人住院人数相关联，有一定的理论价值和意义。本研究存在一些局限：恶性肿瘤的发生是一个缓慢而复杂的过程，这方面研究也比较欠缺，因此必须进行一定数量的队列研究，从而阐明空气污染诱发肿瘤疾病的病因和机制。本文研究空气质量与肿瘤的关系，旨在揭示肿瘤发病原因。为此我们应加强医学与大气学的科学联系，以及建立预警机制，根据天气情况来采取相应的应对措施，以造福人类[9]。