李 佳，张 涛，谢 爽，贾 楠，夏 岩，康 凯

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453）

骨科治疗中往往会出现大创面的手术，术后易出现剧烈疼痛反应，手术疼痛会给患者带来强烈的不适感，这都会对临床治疗带来很大障碍，甚至影响后续治疗效果。疼痛处理首先需要分级评估痛感，分级结果的准确与否很大程度上取决于护士对疼痛理论学的掌握与应用[1]。大量研究结果表明，在大型骨科手术前培训患者疼痛认知可以降低患者焦灼情绪，使患者学会自我评估疼痛等级，选取有效止痛方式。

本文为探究骨科护士分层培训疼痛护理的应用和效果，将2019年10月～2020年2月期间的150名骨科护理人员进行疼痛护理分层培训，效果显著，以下为全部研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院150名骨科护士进行疼痛护理分级培训。其中N0级护理人员13名、N1级25名、N2级39名、N3级23名、N4级50名。分级标准是N0级护理人员要求是学历为护理专业中专及以上，工作1年，职称待考；N1级护理人员学历为护理专业中专及以上，工作1～3年，职称护士及以上；N2级护理人员学历为护理专业中专及以上（中专毕业5年，大专毕业3年，本科毕业2年），工作3～5年，职称护师及以上；N3级护理人员学历为护理专业大专及以上（大专毕业7年，本科毕业5年，硕士毕业3年），工作5～10年，职称护师及以上；N4级护理人员学历为护理专业大专及以上（大专毕业7年，本科毕业5年，硕士毕业3年），工作5～10年，职称护师及以上。

1.2 实施方法

（1）建立护理培训和考察工作组

工作组由骨科护理相关部门领导以及专门聘请的具有坚实的理论基础和丰富的实战经验疼痛培训师组成。具备10年以上骨科工作经验是对工作组成员基本要求。培训中所有计划及后期考核方案全部应由工作组设定完成，培训及审核工作也应由工作组组织开展。

（2）培训目的

采用更高效、科学、规范化的的优质护理方式来提升骨科患者的护理质量。在有创面的骨科手术前培训患者疼痛认知可以降低患者焦灼情绪，使患者学会自我评估疼痛等级，选取有效止痛方式。

（3）培训内容

骨科疼痛护理知识培训的主要内容分为以下三个部分：护理基础、临床护理、素质培训。在具体实施时，要确保真实培训内容与计划保持一致，增强患者对疼痛的认知与控制，降低患者焦灼情绪，增强其疼痛心理阈值。

（4）观察指标及判断标准

以问卷调查的形式了解培训前患者期望达到的镇痛效果，同时调查护理人员对疼痛知识的了解；培训后再次发放问卷调查，了解患者对疼痛管理学习情况，讨论镇痛效果是否达到预期。

（1）判断疼痛程度

标准为疼痛视觉模拟量表，10 cm的标尺上0为不痛，10为剧痛，患者根据体感自行标记，数字即为VAS值。

（2）疼痛控制满意度

标准为McGill疼痛问卷。疼痛分级指数（PRI）包括11项感觉、4项感情，每项有4个疼痛等级，0为无、3为重；疼痛现有强度评定（PPI），0为无痛、5为极为痛苦。

1.3 统计学方法

整理归纳所有符合条件的调查问卷，将数据整理录入数据库中，检验数据准确性后采用SPSS进行数据分析，使用计数资料用百分率表示，用x2进行检验；计量资料用（±s）表示，t检验（P＜0.05），在比较中差异具有统计学意义，可以进行比较。

2 结 果

2.1 培训前后对比患者疼痛控制满意度

培训前PRI、VAS和PPI评分是强烈疼痛或无法忍受的疼痛，培训后评分基本属于微痛或略感不适的疼痛。培训过后，患者在疼痛控制方面有较大的提升且差异具有统计学意义（P＜0.01），详情见表1。

表1 300例骨科患者培训前后对疼痛控制的满意度对比（分）

3 讨 论

在针对骨科患者的疼痛控制研究中经过实验对比发现，培训后的患者对疼痛的认知显著增加[2]。骨科护理如果想要长期稳健的发展，尽早设立完整的疼痛护理培训机制是非常有必要的。医院在发展优质骨科疼痛控制培训体系时也要注意与时俱进，积极学习科学高效的护理方案，坚持不断的趋进医院在护理管理方面的发展，促使医院更好地为病患服务。