詹少英，韩天翔

（中山大学附属第三医院病案管理科，广东 广州 510000）

随着国民经济的迅速发展，该院所在城市车辆和人口密度的急剧增长，损伤和中毒病人也呈逐年增长趋势。该院2013年～2019年共出院病人为568664例，其中，损伤和中毒病人为14520例，占出院病人数的2.55%。2019年与2013相比，收治的损伤与中毒病人增长1.84倍，死亡例数增长3.72倍。现将某院近7年入院病人中14520例损伤和中毒病例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从广东省病案信息系统导出广州市某三甲医院2013年1月1日～2019年12月31日的14520例首诊为损伤或中毒的患者信息，按国际疾病分类ICD-10编码，将损伤中毒外部原因ICD码进行分类。采用EXCEL从疾病的相关方面进行统计分析。

2 结 果

2.1 2013年～2019年损伤和中毒的外部原因基本情况

见表1：近7年来损伤和中毒的外部原因住院例数为14520例，前五位占比91.01%，分别为意外坠落或跌倒（40.64%）、机动车交通事故（17.01%），意外砸/撞伤和机器切割穿刺伤（13.60%）；医疗事故异常反应（11.09%），操劳过度（8.66%）。其中死亡例数104，死亡率为1.89%，外部原因死亡的主要是机动车交通事故（49.27%），意外坠落或跌倒（37.96%）。

表1 2013年～2019损伤和中毒的外部原因分类

2.2 2013年～2019年损伤和中毒的外部原因年龄及性别情况

见表2，数据表明：15～64岁的青年中年阶段的是损伤中毒的高发阶段；15～44岁青年阶段发生加害、意外动物咬伤例数较多；0～44岁青少年发生烧烫伤例数较其他年龄段高。从不同性别看，男性发生各类损伤中毒的情况普遍比女性高，其中，男性发生加害是女性的11.5倍，意外动物咬伤是女性的5.5倍，意外砸/撞伤和机器切割穿刺伤、事故后遗症疾病、意外溺水或窒息活触电是女性的3倍多。

表2 2013年～2019年损伤和中毒的外部原因年龄及性别情况

3 讨 论

3.1 基本情况分析近

数据表明，意外坠落或跌倒占首位，机动车交通事故排第二位，与宋艳红研究的结果不一致[1]。该院所在区域是一线大城市，机动车辆虽然较多，但交通管理较为规范到位，驾驶员及行人素质普遍较高，交通安全意识也较强，但是机动车交通事故导致的死亡例数排首位，严重威胁生命安全，仍是需要高度重视和加强安全出行宣传及管理。意外坠落或跌倒所致的意外事故顺位第一，死亡排第二，这类事故大部分与工人安全生产有关，主要可能是由于建筑业的迅猛发展，高层建筑多，部分忽视安全生产[2]，相关部门应该重视安全生产和劳动防护，减少事故的发生和人员伤亡。

3.2 年龄及性别情况分析

数据表明15～64岁的青年中年阶段的是损伤中毒的高发阶段，尤其是男性患者，发生损伤中毒的情况明显高于女性。15～64岁的青年中年阶段是社会的主要劳动力，发生意外坠落或跌倒所致的意外事多与安全生产有关，65岁以上的老年人发生意外坠落或跌倒事故主要与居住环境和公共场所设施等有关[3]，应该采取必要的安全防范措施，改善老年人的生活环境。烧烫伤在青少年中较突出，大多数住院患者都是情况较为严重烧伤面积较大的，甚至会留下后遗症[4]。家长应该加强儿童安全意识的引导和教育，相关部门也要加强消防安全知识的宣传和相关设施的配置，避免事故的发生和发展。

综上所述，损伤和中毒的外部原因的发生严重威胁生命安全，尤其是机动车交通事故和意外坠落或跌倒事故，但都是可防可控的，群众应该提高安全意识，相关部门应该重视，加大安全宣教及加强预防。