李洪霞

（四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体，被肺炎支原体感染后，会引起儿童慢性咳嗽，病情很难被治愈，可能会形成顽固性咳嗽[1]。抗感染治疗和止咳化痰治疗是临床中的常规治疗手段，但是疗效并不明显[2]。有研究表明，孟鲁司特联合布地奈德进行肺炎支原体感染慢性咳嗽患儿的临床治疗，能够取得很好的效果。选择2018年3月～2019年3月期间在我院接受治疗的68例患儿作为研究对象，就其展开临床治疗效果的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2018年3月～2019年3月期间在我院接受治疗的肺炎支原体感染慢性咳嗽患儿作为研究对象，共计68例。根据随机数字表法将所有患者平均分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。对照组34例患儿中男21例，女13例，最大年龄为8岁，最小年龄为4岁，平均年龄为（5.14±0.38）岁，最长病程11周，最短病程4周，平均病程是（7.52±0.26）周；实验组34例患儿中男20例，女14例，最大年龄为7岁，最小年龄为3岁，平均年龄为（5.03±0.27）岁，最长病程10周，最短病程4周，平均病程是（7.49±0.27）周。患儿病案资料齐全，患儿家长均签署了知情同意书。将两组患儿的一般资料进行统计，分析结果表明两组患儿的一般资料基本均衡，没有统计学意义（P＞0.05），可以开展本次临床研究。

1.2 方法

给予所有患儿常规治疗，主要是抗感染治疗以及化痰止咳治疗。对照组患儿应用布地奈德单独治疗，用药方式是使用压缩式雾化泵进行雾化吸入，每次控制时间为10分钟。治疗首周用量是1.0毫克/次，2次/天；第2～4周用量调整为0.5毫克/次，2次/天。

实验组患儿采用孟鲁司特钠联合布地奈德共同治疗。布地奈德用法用量同对照组患儿，孟鲁司特钠用药方式是4.0毫克/次，1次/天。所有患儿均坚持治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组咳嗽情况，并进行对比。咳嗽情况采用评分的方式进行比较，评分标准是：以无咳嗽症状为0分；以间歇性咳嗽为1分；以频繁咳嗽但症状改善为2分；以频繁咳嗽且症状无改善甚至加重为3分。分数越高则代表咳嗽症状越严重。

1.3.2 观察两组咳嗽症状消失所需时间，并进行对比。

1.3.3 观察两组患儿治疗前、后C-反应蛋白水平变化，使用散射免疫比浊法进行检测。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 25.0统计学软件进行处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料应用（±s）描述，组间经t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组咳嗽情况对比

治疗前，两组患儿的咳嗽评分没有明显差异，经比较，组间不存在统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组患儿的咳嗽评分比较低，对照组患儿的咳嗽评分比较高，经比较，组间差异均存在统计学意义，P＜0.05。如表1所示。

表1 为对照组与实验组咳嗽评分对比（±s）

表1 为对照组与实验组咳嗽评分对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 34 2.67±0.53 1.21±0.24实验组 34 2.68±0.51 0.49±0.08 t/0.0793 16.5952 P/0.9371 0.0000

2.2 两组咳嗽症状消失所需时间对比

对照组患儿症状消失所需时间是（11.14±2.45）天，实验组患儿症状消失所需时间是（6.27±1.52）天。实验组患儿的症状消失所需时间比较短，经比较，组间差异均存在统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组治疗前、后C-反应蛋白水平变化情况对比

治疗前，两组患儿的C-反应蛋白水平没有明显差异，经比较，组间不存在统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组患儿的C-反应蛋白水平比较低，对照组患儿的C-反应蛋白水平比较高，经比较，组间差异均存在统计学意义，P＜0.05。如表2所示。

表2 为对照组与实验组治疗前、后C-反应蛋白水平变化情况对比（ ±s，mg/L）

表2 为对照组与实验组治疗前、后C-反应蛋白水平变化情况对比（ ±s，mg/L）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 34 19.76±1.48 12.26±1.23实验组 34 20.37±2.51 7.17±0.59 t/0.9362 16.6863 P/0.3551 0.0000

3 讨 论

肺炎支原体是介于病毒、细菌两者间的一种病原微生物，它因为是可以直接黏附在呼吸道黏膜上皮细胞，同时在黏膜上皮细胞上生长和繁殖的，所以会对呼吸道黏膜屏障造成进一步的损害。除此之外，肺炎支原体感染还会造成机体的免疫应答发生，从而产生诸多炎性介质，进一步诱发呼吸道的炎症性反应。呼吸道炎症性反应经由对咳嗽感受器的刺激，诱发慢性咳嗽。因肺炎支原体感染造成的小儿慢性咳嗽，患儿病程迁延难愈而且易于反复发生，严重影响到儿童的成长发育。

目前，糖皮质激素是临床治疗呼吸道炎症反应的首选用药，有着抑制炎症细胞生成、活化与迁移的重要作用，能有效阻止炎症介质的释放，对抑制炎症反应效用较佳。但是大量、长时间的糖皮质激素应用，却存在着减弱机体味觉、加大胃肠道不适等不良反应，预后不佳。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，能有效作用于对白三烯受体和白三烯多肽的结合阻滞，从而改善炎症性反应、缓解咳嗽症状，同时与布地奈德联用，发挥两药协同功效、更进一步强化药效。

本次研究，与对照组的常规治疗相比实验组患儿经过孟鲁司特联合布地奈德后，咳嗽评分比较低，症状消失所需时间比较短，经比较，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，肺炎支原体感染慢性咳嗽患儿临床上应用孟鲁司特钠联合布地奈德共同治疗，可以有效改善患儿的咳嗽症状，值得临床推广和使用。