王 艳，成 静，田 莉

（延安大学附属医院产科一病区，陕西 延安 716000）

盆底功能障碍性疾病PFD，为较多因素所致盆底功能薄弱引发的疾病，危险因素包括：分娩、妊娠，产后盆底肌损伤几率约为35%。临床方面常见尿失禁、盆腔器官脱垂，以及粪失禁等表现[1]。这一疾病的发生，必然会对患者的生活质量构成严重威胁，因此临床方面需予以重视，本研究将我院2018年6月～2019年8月收治的240例盆底功能损伤作为探究对象，重点评判产后不同时间实施康复护理干预，对患者尿失禁情况、盆底肌力、盆底压力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照产后不同时间分组，将我院2018年6月～2019年8月收治的240例盆底功能损伤患者，分为甲组85例、乙组82例、丙组73例。甲组年龄在22～32岁的区间，中位年龄为（27.6±2.3）岁。双胎者、单胎者各8例、77例。乙组年龄在22～30岁的区间，中位年龄为（26.9±2.1）岁。包括双胎者、单胎者各4例、78例。丙组年龄在25～30岁的区间，中位年龄为（27.5±2.2）岁。双胎者、单胎者各3例、70例。3组病例上述临床一般资料比较处理，经研究未发现无较大的差异，P＞0.05。

纳入标准：接受产前系统检查[2]；足月妊娠；自然分娩；知情同意、签订知情同意书。

排除标准：存在临床并发症；原发盆底功能障碍；无法配合医务人员各项操作。

1.2 方法

甲组产后6周接受康复护理干预，乙组产后12周接受康复护理干预，丙组产后42周接受康复护理干预。3组均通过专业助产士辅助制定、实施1对1康复治疗方案，涉及内容为生物反馈训练、低频电刺激训练、盆底肌训练等。盆底肌训练方法：实行缩紧肛门练习，收缩时间≥3 s、放松后继续，15 min/次，连续训练2个月（一个疗程）。在此之后，联系盆底功能治疗仪加强训练，取患者仰卧位、保持双腿分开和屈曲的状态，将电击棒放置在阴道中，测定腹肌、盆底收缩时电活动情况[3]。观察图像明确患者肌电图状况，每次0.5 h，每周2次即可，共训练15次。同时应组织患者参与到盆底康复健康教育工作中，为患者普及产后盆底功能方面知识、相关注意事项，以此使患者正确看待盆底康复问题，加强盆底功能训练。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 观察3组①尿失禁情况；②盆底肌力情况；③盆底压力。

1.3.2 采用POP-Q评分评判3组盆腔器官脱垂状况，按照轻度、中度、重度评判，其中评分＜6分为轻度，评分范围在7～12分为中度，评分＞12分为重度。

1.3.3 使用PHENIH盆底功能治疗仪测压、阴道指检评分技术判定3组盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌点图、疲劳度等情况。

1.3.4 康复护理干预后以压力张力器对3组盆底压力测定，可分成Ⅰ级（差）、Ⅱ级（一般）、Ⅲ级（尚可）、Ⅳ级（较好）几个等级，以此判定患者盆底压力状况。

1.4 统计学的分析

本研究数据借助统计学软件SPSS 29.0的作用作以处理，计数资料率%，3组尿失禁情况、盆底压力的比较运用x2检验，计量资料均数差±s，3组盆底肌力情况比较运用t检验。对比数据结果P＜0.05，可判定存在统计学意义；反之对比数据结果：P＞0.05，可以评判为差异没有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲组乙组丙组尿失禁情况的差异性分析

3组尿失禁情况进行比较中，甲组尿失禁轻度率高于乙组、丙组，尿失禁中重度率低于其他两组，统计结果有显著差异性，P＜0.05，具体见如表1。

表1 甲组乙组丙组尿失禁情况的差异性分析[n（%）]

2.2 甲组乙组丙组盆底肌力情况的差异性分析

甲组手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压，以及盆底Ⅰ类肌纤维疲劳指数、盆底Ⅱ类肌纤维疲劳指数（除盆底Ⅰ类肌纤维疲劳指数、盆底Ⅱ类肌纤维疲劳指数外），明显高于乙组、丙组，统计学的意义存在，P＜0.05，如表2。

表2 甲组乙组丙组盆底肌力情况的差异性分析（±s）

表2 甲组乙组丙组盆底肌力情况的差异性分析（±s）

注：和乙组比较，*P＜0.05；与丙组比较，#P＜0.05。

盆底Ⅱ类肌纤维疲劳指数甲组（n=85） 4.08±0.44*# 7.96±1.09*# 8.16±1.11*# -0.03±0.02 0乙组（n=82） 3.84±0.23 5.51±0.75 7.24±0.72 -0.03±0.02 0丙组（n=73） 3.73±0.18 6.34±0.78 7.16±0.65 -0.04±0.03 0组别 手测阴道横断面肌力盆底Ⅰ类肌纤维肌电压盆底Ⅱ类肌纤维肌电压盆底Ⅰ类肌纤维疲劳指数

2.3 甲组乙组丙组盆底压力的差异性分析

甲组盆底压力情况，和乙组、丙组比较差异性显著，P＜0.05，见表3。

表3 甲组乙组丙组盆底压力的差异性分析[n（%）]

3 讨 论

分娩为正常生理现象，这个过程女性体内激素水平的波幅非常大，盆底结缔组织胶原代谢会受到影响，这时则会降低盆底支持功能，加大盆腔器官脱垂的可能性[4]。与此同时，盆底功能受损对于女性的身心健康影响较大，临床方面需予以重视。采用一般护理干预能在一定程度上改善患者病情，但是整体效果并不理想，故而本研究采用了康复护理措施。需要注意的是，产后不同时间康复护理干预，对患者盆底功能恢复的影响有着较大差异性，所以建议患者在产后6周施行康复护理。盆底肌肉收缩应结合患者纤维类型分类，康复护理的原则为Ⅰ类纤维优先，然后为Ⅱ类纤维[5]。早期实行康复护理指导，利于患者盆底肌肉功能尽快恢复，康复护理期间护理人员需要采取相应的对策处理，在产后6周作以康复护理干预，旨在唤醒患者盆底肌肉、神经功能，促使患者阴道保持敏感状态，进而严格控制盆底障碍性疾病情况[7—8]。本次研究结果显示，①甲组轻度尿失禁发生率＞乙组、丙组，中重度尿失禁发生率＜乙组和丙组，差异具有统计学的意义，P＜0.05。②甲组、乙组、丙组手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压，以及盆底Ⅱ类肌纤维肌电压进行比较，甲组上述指标显著高于另外两组，统计学的意义存在，P＜0.05。甲组乙组丙组的盆底Ⅰ类肌纤维疲劳指数、盆底Ⅱ类肌纤维疲劳指数比较，未见较大差异性，P＞0.05。③甲组Ⅰ级和Ⅱ级盆底压力情况，和乙组、丙组比较，差异明显、明显低于乙组及丙组；甲组Ⅲ级盆底压力、Ⅳ级盆底压力显著高于乙组、丙组，组间比较差异性突出，P＜0.05。由此说明，盆底功能受损患者在产后6周接受康复护理的效果理想，对于盆底功能恢复有积极的影响，同时有助于改善患者尿失禁、盆底肌力、盆底压力等状况，切实提高患者的生活质量。

综上所述，产后6周实行康复护理干预，利于盆底功能受损患者及早恢复盆底功能，减少中重度尿失禁情况的发生，并且改善患者的盆底肌力情况，值得在临床方面应用、推广。