黄佩玉，姜文娟*

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

实际操作期间，有机磷农药对于病虫毒害的杀伤力较强，其是一种光谱药剂，组成成分以硫代磷酸酯类化合物为主。有机磷农药中毒是急诊常见疾病之一，中毒后患者往往伴有死亡率高、发病速度快等特点[1]。因为急救护理工作的开展与挽救患者生命安全关系紧密。基于此，本文针对急诊急救护理的应用效果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年1月～2019年12月接收的重症有机磷农药中毒患者58例收入本试验中，通过系统抽样法分组，每组29例；对照组中，有17例男，12例女；年龄跨度：25岁～51岁（35.12±2.81）岁；观察组中，有19例男，10例女；年龄跨度：23岁～50岁（35.32±2.76）岁；2组研究资料比较，差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①了解研究内容并签署书面同意书；②确诊为重症有机磷农药重度；③具有呼吸困难、皮肤湿冷等临床病症；排除标准：①合并心理障碍、精神异常；②合并恶性肿瘤；③合并肾、肝、心器官功能不全；④妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。详情如下：①毒物清除。对患者中毒药物类型、原因、剂量等全面了解，以中毒因素为依据进行相应的处理。针对农药口服中毒者，予以患者吐根糖浆、阿朴吗啡、生理盐水等进行催吐，排出机体胃内农药与液体；针对皮肤中毒者，将皮肤染毒者衣物脱去，利用碱性温水全面清洗头发及皮肤，一直到没有农药味道。②监测生命体征。观察患者皮肤、瞳孔、意识、肺部啰音、是否存在“反跳”、是否存在消化道出血等，一旦发生异常立即向医生汇报并处理。③呼吸道干预。密切监测患者脉搏、呼吸频率及血氧饱和度，指导患者吸氧。

观察组：在进行常规护理的同时结合急诊急救护理。具体如下：①知识讲解。为患者介绍农药中毒防毒知识及危害知识，尽可能减轻喝农药自杀意识，帮助患者掌握农药喷洒正确方法，防止二次农药中毒。②心理调节。针对蓄意服毒者，治疗过程中存在拒绝心理，不愿配合治疗，基于此，护理人员应多与患者交流，对其心理想法全面了解，并实施心理调节，尽可能的将抑郁与焦虑情绪消除，以便患者保持乐观、积极心态。③急救配合：由具备丰富经验的护理人员将急救准备工作做好，并在短时间内抢救患者，对其心电图变化与胆碱酯酶活性等密切监测。对于危重症患者，将专科护理工作做好，并予以抗胆碱药物及胆碱酯酶复活剂治疗。④安全护理。及时清洁患者口腔，并消毒，防止胃管导管即器官损伤口腔，适当约束患者，防止坠床或者自行拔管等意外事件的发生。⑤监控并发症。对于有机磷中毒患者而言，呼吸衰竭、肺水肿及脑水肿等是常见并发症，治疗过程中，设置专业护理人员对患者病情变化等密切监测，加强对患者呼吸状态、意识状态和尿量变化等指标进行重点观察，尽可能的避免并发症的发生。⑥饮食干预。对于恢复阶段的患者而言，饮食期间，应尽量食用清淡、能量高级富含丰富维生素的食物，严禁食用刺激性食物、高盐及高脂食物。⑦出院指导。在患者出院前实施健康教育，为患者讲解关于农药有关知识，协助患者进一步意识到农药的危害，避免有机磷农药中毒再次发生。

1.3 观察指标

对58例患者清醒时间、洗胃时间、中毒症状消失时间、护理满意度评分进行比较。统计所有患者并发症发生状况，包括呼吸衰竭、肝功损伤和心肌损伤。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t；两组比较，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 临床指标

观察组各项指标均比对照组优，差异显著（P＜0.05），详情如下表1。

2.2 并发症发生状况

相比于对照组，观察组并发症发生率更低，差异明显（P＜0.05），具体如下表2。

3 讨 论

有机磷农药导致机体出现中枢神经系统作用、烟碱样作用等，临床病症包括昏迷、心脏活动抑制和呼吸抑制等，对于病情相对严重者，很容易导致死亡，所以应及时抢救、护理重症有机磷农药中毒患者。

表1 对比58例患者清醒时间、洗胃时间、中毒症状消失时间、护理满意度评分（±s）

表1 对比58例患者清醒时间、洗胃时间、中毒症状消失时间、护理满意度评分（±s）

分组 n 清醒时间（h） 洗胃时间（min） 中毒症状消失时间（d）护理满意度评分（分）对照组 29 13.69±1.51 41.25±5.21 8.25±1.31 70.54±4.58观察组 29 8.98±1.05 30.23±4.79 4.21±1.06 87.02±5.23 t 13.791 8.385 12.911 12.766 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比较并发症发生率[n(%)]

重症有机磷农药中毒患者急诊急救过程中，毒物清除具有重要作用，利用毒物清除方法可平稳患者各项生命体征指标，通过呼吸道干预及生命体征监测方法有助于肺水肿、呼吸道感染等发生率降低，确保良好的治疗效果[2]。结合急诊急救护理干预方法可进一步减少抢救时间，提升抢救成功率。利用急救配合、心理调节及健康教育方法，可帮助患者进一步认识自身疾病，改善自身心理状态等。试验结果显示，观察组洗胃时间、中毒症状消失时间、清醒时间等均较对照组优，差异明显（P＜0.05）。可见，通过实施急诊急救护理方法，不仅可以帮助患者及早清醒，减少些时间，同时可以减轻患者临床病症，确保良好的急诊急救效果；并发症发生率方面，观察组（6.89%）比对照组（27.59%）低，差异显著（P＜0.05）；可知，急诊急救护理实施期间，根据患者可能出现的并发症开展相应的护理方法，可尽量避免并发症的发生，以便患者及早恢复健康。

总之，急诊急救护理可显著减轻重症有机磷农药中毒患者临床病症，促进护理满意度提高。