刘学倩

(山西省运城市稷山县人民医院，山西 运城043200)

急性脑梗死是局灶性脑血供突然中断后，造成脑组织缺血性坏死的一种疾病。急性脑梗死患者早期静脉溶栓及血管内治疗是目前公认最有效的治疗方法，但有严格的治疗时间窗。临床上仅有不到10%的患者能在时间窗内赶到医院就诊，治疗效果不佳[1]。因此寻找有效的、静脉溶栓以外的早期治疗药物对改善急性脑梗死患者预后意义重大。本文探讨采用丹参川芎嗪注射液联合小牛血去蛋白提取物治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选用2018年1—12月稷山县人民医院收治的60例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例；年龄45～78岁，平均(55.3±3.7)岁；高血压病10例，糖尿病8例，冠心病6例，肥胖6例；发病时间2～18 h，平均(5.6±1.3)h。观察组男15例；女15例，年龄47～77岁，平均(55.1±3.7)岁；高血压病11例；糖尿病10例，冠心病5例，肥胖4例；发病时间2～19 h，平均(5.5±1.4)h。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《中国脑出血诊治指南》中急性脑梗死的诊断标准[2]。②经CT、MRI等检查确诊。③神经缺损功能(NIHSS)评分＞9分。④首次发病，发病时间2 h以上。⑤患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①妊娠及哺乳期女性。②对本研究药物过敏患者。③凝血功能障碍患者。④严重脏器损伤患者。⑤严重精神、语言障碍患者。

2 治疗方法

两组均给予基础治疗。拜阿司匹林片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021)口服，每次200 mg，空腹服用，每日1次；立普妥片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)口服，每次20 mg，每日1次。根据患者具体病情，合理使用抗生素、肠胃药、降压药、降颅内压药物等治疗。

2.1 对照组 给予丹参川芎嗪注射液治疗。将20 mL丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959)加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次。连续治疗2周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，给予小牛血清去蛋白提取物治疗。将30 mL小牛血清去蛋白提取物(上海丽珠制药有限公司，国药准字H20003603)加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次。连续治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①神经缺损功能评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估[3]。对两组患者治疗前后意识、凝视、视野、面瘫、肢体运动、共济失调、感觉、语言、构音、忽视等进行评分。NIHSS评分范围0～42分，得分越高表明神经功能缺损越严重。②临床疗效。无效：治疗后无明显改善，NIHSS评分降低＜20%；有效：NIHSS评分降低20%～50%；显效：NIHSS评分降低＞50%。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。③两组不良反应发生情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)NIHSS评分比较 治疗前，两组NIHSS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组NIHSS评分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性脑梗死患者治疗前后神经缺损功能评分比较(分，±s)

表1 两组急性脑梗死患者治疗前后神经缺损功能评分比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 31.07±5.19 6.25±1.18△▲对照组 30 30.16±5.82 10.41±2.63△

(2)临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性脑梗死患者临床疗效比较[例(%)]

(3)不良反应发生率比较 两组不良反应发生率均为10%(3/30)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

4 讨论

急性脑梗死病因复杂，起病突然，发展迅速，临床表现为偏身无力、麻木、口齿不清、昏迷不醒、眩晕、头痛、恶心、呕吐等。急性脑梗死会对患者造成不可逆性损害，具有高致残率、致死率，且治疗难度大，预后效果较差，严重威胁患者生命安全及生活质量[4]。常规治疗急性脑梗死的药物有阿司匹林、他汀类药物，但该类卒中二级预防药物对急性期脑梗死的治疗疗效有限，需寻找更为有效的治疗药物。

本研究采用小牛血去蛋白提取物联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死患者，结果显示，该法能有效修复神经，改善神经缺损功能，促进患者康复。小牛血去蛋白提取物主要成分为磷酸肌醇寡糖、小分子激活肽。小分子激活肽不仅能够加快神经细胞蛋白质合成，还能改善组织细胞对氧的利用，有效修复受损的神经细胞；磷酸肌醇寡糖可有效纠正缺氧状态下神经细胞的能量代谢障碍，促进细胞对氧的利用[5]。中医认为，急性脑梗死缘于肝火旺盛，机体阴阳失调，脏腑气血不足，阴虚阳亢，气血瘀阻，清窍蒙蔽，经络阻塞，属于气阴两虚、血凝络阻证[6]。丹参川芎嗪注射液是一种从丹参、川芎中提取的含有水溶性丹参总酚酸和川芎嗪的中成药注射剂。研究表明，丹酚酸可有效溶解纤维蛋白，扩张血管、降低血黏度，改善微循环[7]；川芎嗪可抑制血小板凝集，促进血管扩张，恢复血流速度，预防血栓形成[8]。两者联合使用，可提高临床治疗效果。

综上所述，小牛血去蛋白提取物联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死，可改善神经缺损功能，安全高效，相比于丹参川芎嗪单一用药，更具临床推广价值。但本研究所选病例较少，研究时间不长，后续将扩大样本量进一步深入研究。