刘 晴

(山东省济宁市邹城市兖矿新里程总医院，山东 济宁273599)

肺癌是最为常见的胸部恶性肿瘤之一，放射治疗是治疗胸部恶性肿瘤主要方式，但接受放射治疗的肺癌患者极易出现急性放射性肺炎。在临床上需及时对急性放射性肺炎患者实施科学、有效的治疗。本研究采用中西医结合方法治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎患者，临床疗效良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年6月至2019年5月邹城市兖矿新里程总医院收治的100例肺癌放疗后急性放射性肺炎的患者，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组50例。对照组男29例，女21例；年龄48～73岁，平均(61.7±4.7)岁；体质量47～80 kg，平均(57.8±7.5)kg；腺癌27例，鳞癌23例。观察组男28例，女22例；年龄49～85岁，平均(62.5±4.8)岁；体质量48～79 kg，平均(58.5±7.2)kg；腺癌26例，鳞癌24例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理会审核并批准。

1.2 诊断标准 ①西医诊断符合《急性放射性肺炎诊断标准》中急性放射性肺炎的诊断标准[1]。既往有肺部、纵隔放射治疗病史；临床表现为咳嗽、咳痰、发热、憋喘等症状；X线片见肺部纹理粗乱、稀疏，炎症表现，边界清晰，如刀切样，与肺部照射野完全重叠吻合。②中医诊断符合《中医内科学》中肺胀的诊断标准[2]。胸部胀满，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁等，以喘、咳、痰、胀为特征。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；放疗史＜3个月；符合放射治疗肿瘤学组(RTOG)对放射性肺炎的分级标准[3]，放射性肺炎为Ⅱ级及以上；Karnofsky功能状态(KPS)评分≥60分；年龄45～75岁；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 合并心、肝、肾或血液系统等严重疾病者；精神障碍性疾病者；预期依从性差者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予西医常规疗法治疗。先行低流量持续吸氧，再将125 mg氨茶碱注射液(河南润弘制药股份有限公司，国药准字 H41022266)溶于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，行缓慢静脉滴注治疗，每日1次；给予盐酸氨溴索注射液(山东益康药业有限公司，国药准字H20183057)雾化吸入，每次30 mg，每日2次；给予盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司；国药准字H19990324)400 mg肌内注射，每日1次；将3.0 g注射用头孢唑肟钠(海南新世通制药有限公司，国药准字H20059914)溶于250 mg 0.9%氯化钠注射液中，行缓慢静脉滴注治疗，每日1次。治疗30 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，联合苇茎汤加味治疗。方药组成：苇茎30 g，鱼腥草20 g，薏苡仁20 g，桃仁15 g，沙参15 g，冬瓜仁15 g，当归15 g，麦冬12 g，百合12 g，黄芩片12 g，牡丹皮10 g。水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用，15 d为1个疗程。共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①临床疗效。显效：治疗后，各项临床症状与体征全部消失，且X线检查显示肺部阴影消失；有效：治疗后，各项临床症状与体征显著改善，X线检查示肺部少量阴影存在；无效：治疗后，患者各项临床症状与体征均没有明显变化。②比较两组不良反应发生率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.0%(48/50)，明显高于对照组的70.0%(35/50)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肺癌放疗后急性放射性肺炎患者的临床疗效比较[例(%)]

(2)不良反应总发生率比较 观察组不良反应总发生率为10.0%(5/50)，明显低于对照组的26.0%(13/50)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肺癌放疗后急性放射性肺炎患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

放射治疗能够有效杀灭肺癌患者体内的肿瘤细胞，临床疗效较为显著。肺癌患者在接受放射治疗后，极易出现肺泡腔内浆液纤维性渗出、细支气管上皮脱落及肺萎陷等情况[4]，极易引发急性放射性肺炎。急性放射性肺炎不仅会影响肺癌患者临床疗效，甚至危及患者生命安全。目前，对于急性放射性肺炎没有特效治疗方案，只能通过吸氧改善氧供应，或通过氨茶碱、氨溴索、左氧氟沙星、头孢唑肟钠等扩张气管、化痰平喘、抗菌抗炎，以缓解患者症状。西医治疗急性放射性肺炎效果有限，且不良反应较多，易降低患者耐受性，进而影响疗效。肺炎属中医“喘证”“痰饮”“肺胀”等范畴，可受水饮、痰浊与血瘀等因素的影响，由外邪入侵及肺虚引起，故治疗重在宣肺平喘、化痰祛邪。相关研究显示，中西医结合治疗该病，疗效显著[4-5]。

本研究在西医常规疗法治疗基础上，采用苇茎汤加味治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎，临床疗效良好。苇茎汤加味中苇茎、鱼腥草、沙参止咳排脓，清肺解毒，清泄肺热；桃仁活血祛瘀，止咳平喘；冬瓜仁、当归、麦冬、百合清热渗湿，润肺化痰，润肠通便；薏苡仁健脾益肺；麦冬滋养肺肾之阴。诸药合用，共奏行气化瘀、解毒散热、化痰止咳之功。中药药理学研究表明，苇茎具有保肝、提高免疫、解热、抗菌、镇静、镇痛、松弛肌肉及肠管、保护脑神经元线粒体、影响TRAIL诱导胃癌细胞凋亡、降压、降血糖、抗氧化、抗癌等多重作用[6]。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示采用中西医结合方法治疗肺癌放疗后急性放射性肺炎，能够缓解患者临床症状，有效提高临床疗效，安全性较高，值得临床推广。