邓小兵　黄乐林　肖华平

[摘要]目的探讨右美托咪定用于腰椎手术控制性降压效果及对脑氧代谢和术后认知功能水平的影响。方法选取本院2016年8月-2018年10月100例行腰椎手术患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例患者，所有患者均进行标准化的麻醉诱导，观察组在诱导后开始注射右美托咪定，剂量为0.4ug/（kg*h），一直到手术结束前30min停止，对照组给予0.9%的氯化钠溶液代替右美托咪定，用法与用量均与观察组一致，比较两组患者麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后（T1）、手术结束即刻（T2）、气管拔管后（T3）术后24h（T4）、术后8h（T5）、术后72h（T6）以及術后7d（T7）各项指标变化情况。结果观察组T3时刻平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平低于对照组（P<0.05）;观察组T1、T2、T3时刻动脉颈内静脉球部血氧差（D（a-jv）02）与脑氧摄取量（CEO2）水平低于对照组（P<0.05）;两组患者TO与T7时刻认知功能评分比较（P>0.05）;观察组患者T4、T5、T6时刻认知功能评分高于对照组（P<0.05）;观察组拔管时间、苏醒时间长于对照组（P>0.05）;观察组患者控制性降压时间短于对照组，苏醒后躁动评分低于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰椎手术中应用右美托咪定控制性降压可缩短患者降压诱导时间，虽苏醒时间与拔管时间相对延长，但可抑制气管拔管过程中心血管反应，降低患者围术期脑代谢水平，改善术后认知功能。

[关键词]：腰椎手术;右美托咪定;控制性降压;脑氧代谢

[中图分类号]R749 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-053-03

手术治疗腰椎疾病能够准确、迅速、彻底解除患者病痛，因此临床中许多腰椎疾病患者通过手术治疗。腰椎手术椎体及周围组织中血管较为丰富，手术过程中易导致出血，且由于操作部位较深，止血过程不易进行，容易影响术野清晰度，增加手术难度"。手术治疗影响患者呼吸……