张晓秀 付桂枝 汪红英

(武汉大学中南医院消毒供应中心，湖北 武汉 430071)

新冠肺炎爆发，面对突如其来的疫情，防护用品需求激增，医用防护用品供需矛盾突出，尤其是医用防护服、医用防护口罩和护目镜[1-2]。个人防护装备(Personal protective equipment，PPE)是医护人员的重要保护屏障，可减少因暴露导致的高感染率，在隔离防护、降低医院感染率中起着重要作用[3]。我院负责接管武汉客厅方舱医院、雷神山医院，加上武汉大学中南医院本部，收治新冠肺炎患者床位总数达到5 400余张，防护用品非常短缺。在这种紧急情况下，我们将护目镜按特殊污染物品消—洗—消处理后再使用。由于护目镜一般不耐高温，容易热变形，护目镜系带是宽厚的松紧带，不易干燥，在清洗机清洗后护目镜系带较湿，需放入干燥柜低温烘干，因护目镜清洗量大，干燥时间长，影响工作效率。鉴此，我们采用不同装载方式进行清洗，缩短了干燥时间，提高了工作效率，现报告如下。

1 材料与方法

1.1材料 我院消毒供应中心有4台全自动旋臂喷淋清洗消毒机(倍力曼WD230)，1台干燥柜(北京世迈腾科技有限公司 DC2200)，多酶清洗液(鲁沃夫多酶清洗液1∶270)，ATP 生物荧光监测仪1台(北京创新世纪生物科技发展有限公司生产)。

1.2方法 隔离病房医护人员使用护目镜后，浸泡于浓度1 000 mg/L的含氯消毒剂30 min，取出放入双层防渗漏塑料袋中，我院消毒供应中心派专人用专用密封箱收回，在去污区特殊污染物品处理间清点，采用全自动旋臂喷淋清洗消毒机清洗，对照组600个护目镜用篮筐装载，每筐10个平行摆放，每次可清洗120个，5次清洗完。清洗程序：预洗→酶洗→漂洗→二次漂洗→消毒(85 ℃，A0值600)→干燥(85 ℃，10 min)(因护目镜品种多、材质不一，耐受温度不同，为防止损坏，根据普通材质耐温情况设定清洗机温度)→干燥柜(60 ℃ 20～50 min)。观察组630个护目镜用普通碗架装载，竖放每格7个晾晒式摆放，每次可清洗126个，5次清洗完。清洗程序同对照组。

1.3观察指标 比较两组清洗消毒合格率(用RLU值体现)和系带干燥度。(1)清洗合格率：采用ATP生物荧光检测法，其原理是利用“荧光素酶—荧光素体系”快速检测三磷酸腺苷(ATP)。由于所有生物活细胞都含有恒定的ATP，所以ATP含量可以清晰地表明被检测样品中微生物与其他生物残余的多少，用于判断清洗质量，以RLU值表示。操作方法：操作者按要求着装，进行手卫生，每机随机抽取5个护目镜，放置于消毒的桌面，取出试剂棒的棉拭子，在护目镜内侧、外侧及边缘采样，旋转涂抹，然后将棉拭子放回试剂棒并旋紧，挤出顶端培养液，将试剂棒顺时针旋转10次，混匀棉试子与培养液，然后放入ATP生物荧光检测仪内进行检测，数秒后直接读取数据，相对光单位值(RLU)≤2 000为清洗合格。(2)系带干燥度：手卫生后，用手触摸检查系带干湿度，除用肉眼和触摸判断外，还用TF-9型水分速测仪进行验证，完全干燥者读数为零。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1两组护目镜清洗效果比较 见表1。

表1 两组护目镜清洗效果比较

2.2两组护目镜干燥率比较 清洗结束后，观察组护目镜系带水分仪测定值15～25，而对照组护目镜系带测定值为23～40，提示碗架装载清洗后护目镜系带含水量要少一些。由于护目镜系带干燥较慢，以护目镜系带干燥与否作为检测标准，在清洗完成后放入干燥柜，干燥30 min后进行比较，结果发现，观察组护目镜干燥率为99.7%(528/630)，对照组为64.8%(389/600)(χ2=260.6,P<0.01)。提示碗架装载清洗护目镜更容易干燥，清洗效率更高。当继续干燥到1 h的时候，所有护目镜系带达到完全干燥。

3 体会

在防护物资缺乏的情况下，可考虑在紧急情况下复用消毒处理的护目镜。关于医疗器材清洗消毒后干燥度的检测方法，一般是用目测法观察有无水滴，以及观察触摸布质材料有无潮湿[4]，我们结合相关仪器进行水分定量检测应该更准确客观。我院使用的护目镜有一部分是各个医疗队自己带来的，有的是不同爱心人士捐赠的，品种多、材质杂，综合各种情况及各个医院洗消护目镜的经验，清洗机(设定护目镜专洗程序)清洗后再放入干燥柜干燥，在这个过程中我们发现，篮筐装载时容易积水，系带潮湿进干燥柜需要干燥时间长，而用普通碗架倾斜垂直摆放，不易积水，系带干燥快。篮筐装载在保证清洗效果的情况下，每机可清洗120个护目镜，而普通碗架装载在保证清洗效果的情况下每机可清洗126个护目镜，节省了时间，提高了效率，较好地满足了临床周转。