李萍

摘要：目的  探究需要层次理论在慢性支气管炎健康指导中对患者情绪状态、健康知识知晓率的作用。方法  选取2017年8月～2018年8月我院收治慢性支气管炎住院患者126例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组及观察组，均为63例。对照组予以传统健康教育模式，观察组在需要层次理论指导下进行健康施教。比较两组正性负性情绪、健康知识知晓率。结果  干预后，观察组正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在慢性支气管炎疾病知识、吸烟危害、饮食、运动、健康知识以及并发症知识方面的知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在慢性支气管炎护理工作中应用需要层次理论指导健康施教可获取良好的护理效果，有效改善患者情绪状态，提升其对疾病知识知晓率，促使其康复，有益于患者的身心健康。

关键词：慢性支气管炎;需要层次理论;健康施教;情绪状态;知晓率

Abstract：Objective  To explore the role of hierarchy theory in the health guidance of chronic bronchitis on patients' emotional state and health knowledge awareness rate.Methods  From August 2017 to August 2018， 126 inpatients with chronic bronchitis admitted to our hospital were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 63 cases in each group. The control group was given the traditional health education model， and the observation group was given health education under the guidance of the need level theory. The positive and negative emotions and health knowledge awareness rates of the two groups were compared.Results  After intervention， the positive emotion score of the observation group was higher than the control group， and the negative emotion score was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher awareness rates of chronic bronchitis disease knowledge， smoking hazards， diet， exercise， health knowledge and complications knowledge than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  In the nursing of chronic bronchitis， the application of hierarchical theory to guide health education can obtain good nursing effects， effectively improve the emotional state of patients， increase their awareness of disease knowledge， and promote their recovery， which is beneficial to the physical and mental health of patients.

Key words：Chronic bronchitis;Hierarchy of needs theory;Health education;Emotional state;Awareness rate

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是一种常见的呼吸道疾病，多发于老年人群，临床特点表现为缓慢进行性发展、反复发作等，该疾病可逐渐发展成为慢性阻塞性肺气肿，最终成为慢性肺源性心脏病，严重威胁老年人生命健康。慢性支气管炎受到多种因素的影响，其中健康行为是有效预防支气管炎反复发作甚至是病情加重的有效方法，但由于老年人对支气管炎的认识存在误区，治疗依从性较差。鉴于此，给予老年患者进行健康行为干预十分有必要。健康施教可增加患者对疾病知识的了解程度，促使患者改变自身不良生活方式。马洛斯需要层次理论将人需求分为5个递进的层级，但目前关于需要层次理论指导健康施教的研究较少[1]。本研究探讨需要层次理论在慢性支气管炎健康指导中的影响，旨在为该类患者提供更为优质的护理方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2017年8月～2018年8月于胜利油田中心医院收治的慢性支气管炎住院患者126例作为观察对象。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署同意书。纳入标准：①符合《慢性支气管炎的临床诊断和治疗》诊断标准[2];②均存在不同程度的咳嗽、咳痰等症状;③年龄≥60岁。排除标准：①合并肺结核、支气管哮喘或肺源性心脏病者;②罹患恶性肿瘤者;③存在交流障碍。按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组63例。其中对照组男性30例，女性33例;年龄60～80岁，平均年龄（65.32±3.45）岁;病程1～10年，平均病程（5.21±1.02）年。观察组男性27例，女性36例;年龄60～79岁，平均年龄（65.28±3.41）岁;病程1～11年，平均病程（5.45±1.10）年。两组年龄、性别及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组  采取传统健康宣教，主要通过口头宣教，患者住院期间由责任护士进行疾病相关知识、用药知识、饮食活动等方面的宣教，并发放慢性支气管炎宣教手册，供患者阅读;存在明显焦虑等不良情绪予以安抚;叮嘱患者纠正不良生活方式。

1.2.2觀察组  在需要层次理论指导下开展健康施教，具体内容如下：①生理需求：○a告知患者及其家属良好、舒适的居住环境对康复的重要性，禁止室内吸烟，保持安静，每日通风2 h，定期打扫或消毒，维持室内整洁、干净;○b饮食宣教：建议患者多食高蛋白、高热量食物，如鸡蛋、牛肉、牛奶或豆制品，以植物纤维食物为辅助，确保机体维生素的摄取，禁食高脂、高油食物;○c睡眠：要在舒适、安静的环境下入睡，确保睡眠品质，睡前泡脚或选择舒适体位有助于入眠;叮嘱患者家属睡前尽量避开刺激话题导致患者过于兴奋无法入睡;针对入睡困难患者可予以止咳药或祛痰药缓解炎症反应，减少咳嗽等临床症状对睡眠质量的影响;○d用药指导：护理人员指导患者正确用药，叮嘱患者全部药物均需要根据医嘱用药，如抗生素、祛痰、平喘等药物，同时提醒患者用药期间若发生不良反应要及时告知医生。②安全需求：护理人员需重视和执行三查十对工作，严格按照护理流程实施护理工作，减少护理工作中的纰漏，保证患者住院期间安全工作，避免的跌伤等不良事件发生。③社交需求：护理人员主动对家属进行引导，为其开展需求层次理论宣教，让家属意识到他们的支持对患者康复的作用，保证患者感受到家庭及医院的支持，让其在爱中找到归属感及满足感，鼓励患者朋友、同事于规定探视时间来医院慰问患者。组织健康讲座：定期举办教育知识讲座，通过多媒体、海报等方式为患者讲解支气管炎疾病知识，让患者了解支气管炎药物治疗、公共卫生等，减少慢性支气管炎的诱发病因。④自我实现需求：该阶段与具体护理操作无太大关联，要求护理人员实施人文关怀，尽量使用自己的真情感关怀患者，护理人员要不断提升护理质量的同时，提升自身职业美德，尽量满足患者的需求。待患者出院时，详细为其介绍锻炼计划，叮嘱其做好保暖措施，保持短信、电话或微信联系。⑤强化身体锻炼：根据老年人身体状、作息时间为其合理安排患者展开锻炼活动，如慢跑、散步、太极拳等，叮嘱患者不宜参与太激烈的运动，坚持锻炼，提升免疫力。两组均连续干预3个月。

1.3观察指标  ①情绪状态：经正性负性情绪量表（PANANS）[3]评估两组情绪状态，量表包含PA、NA两部分，分别代表正性情绪和负性情绪，采取5点等级评分法，从1（非常轻微或没有）至5（极强），得分范围10～50分，负性情绪评分越高表示负性情绪越多，正性情绪评分越高表示情绪越佳。②比较两组患者健康知识知晓率，包括慢性支气管炎疾病、吸烟危害、饮食、运动、并发症预防等知识，要求患者对上述内容自行填写回答，由护士对填写结果进行审核，得分≥48分为知晓，得分<48分为不知晓。

1.4统计学方法  采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验;计数资料以（%）表示，行？字2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1两组负性情绪评分比较  干预前，两组正性情绪评分、负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组正性情绪评分均高于干预前，负性情绪评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组健康知识知晓率比较  观察组慢性支气管炎疾病知识、吸烟危害、饮食、运动、健康知识以及并发症知识方面的知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

慢性支气管炎临床病理特点为支气管粘膜上皮化生，杯状细胞增多，支气管壁狭窄。目前，临床上尚无特效药物根治该疾病。咳嗽、咳痰是该疾病的临床症状，多发于晨起时间，主要为白色泡沫样痰液[4]。急性期阶段患者表现为脓性痰液，疾病早期患者劳累后出现呼吸困难，部分患者出现喘息症 状[5，6]。研究显示[7，8]，慢性支气管炎的病因还不十分确定，认为可能与呼吸道免疫功能降低、过敏体质等因素相关。该病还受到吸烟、气候、感染等因素相关[9，10]。加之疾病病程长，支气管及其四周粘膜受炎症反应会导致气管堵塞，进一步影响患者的生活质量及健康。

健康施教指经教育、行为干预等方式协助患者树立正确的观念，促使患者自觉学习疾病的相关卫生保健知识、改变自身不良生活方式、选择有利于健康生活方式及行为的教育过程。研究显示，仅予以健康教育，效果并不理想。需要层次理论指导可以帮助护理人员发现和满足患者各种需求，从而达到促使其康复的目的。慢性支气管炎患者的需求是否能得到满足，对患者病程进展及预后至关重要。慢性支气管炎患者存在多种不同层次的需求，护士应准确分析、评估患者各个层次的需求[11]。本研究中干预后，两组正性情绪评分均高于干预前，负性情绪评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可能是由于需要层次理论结合患者的心理特点，准确分析患者各项需求，根据患者需求反映实施对应的健康宣教工作，准确的满足的患者需求有关，与类似研究结论一致[12]。本研究中护理人员根据患者的生理需求、安全需求及社交需求对患者及其家属进行健康指导，促使患者保持乐观的情绪，积极配合护理干预。观察组在慢性支气管炎疾病知识、吸烟危害、饮食、运动、健康知识以及并发症知识方面的知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可能是因为需要层次理促使护理人员主动了解患者需求，正确评估患者对慢性支气管炎相关知识的了解程度，为其科普慢性支气管炎发生机制、治疗方法以及健康行为的重要性等知识，在一定程度上有利于提升患者健康知识知晓率，与既往研究结果一致[13，14]。

综上所述，需要层次理论指导健康施教对慢性支气管炎患者有助于改善患者情绪状态，同时提升患者健康知识知晓率，这对患者康复的具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]马惠娟.基于需求层次理论的护理干预在慢性支气管炎中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：2792-2795.

[2]马秉.慢性支气管炎的临床诊断和治疗[J].中国医药指南，2016，14（9）：148-149.

[3]郑泓，李玲艳，李诗晨，等.中文版正性负性情绪量表在乳腺癌患者中的信度和效度[J].中国临床心理学杂志，2016，24（4）：671-674.

[4]Chen HC，Wu CF，Chong IW，et al.Exposure to cooking oil fumes and chronic bronchitis in nonsmoking women aged 40 years and over：a health-care based study[J].BMC Public Health，2018，18（1）：246.

[5]李海燕，隋东江，林乐拉，等.系统健康宣教对老年慢性阻塞性肺疾病患者相关知识和技能掌握的促进作用[J].空军医学杂志，2017，33（6）：427-429.

[6]官建葵.优质护理在降低老年慢性支气管炎患者负性情绪及提高生活质量中的作用[J].慢性病学杂志，2018，19（1）：94-95，98.

[7]李庚申.老年慢性气管炎护理中优质化护理服务的临床效果研究[J].中国医药指南，2018，16（3）：267-268.

[8]Eshah Nidal F.Investigating cardiovascular patients' preferences and expectations regarding the use of social media in health education[J].Contemp Nurse，2018，54（1）：52-63.

[9]王文娥.健康教育对老年慢性支气管炎患者疾病知晓率和治疗效果的影响[J].医院管理论坛，2018，35（4）：78-80.

[10]Han J，Nian H，Zheng ZY，et al.Effects of health education intervention on negative emotion and quality of life of patients with laryngeal cancer after postoperative radiotherapy[J].Cancer Radiother，2018，22（1）：1-8.

[11]Park MJ，Rhee CK，Kim YH，et al.Efficacy and safety of HL301 in the treatment of acute bronchitis and acute exacerbation of chronic bronchitis：a phase 2，randomized，double-blind，placebo-controlled，multicenter study[J].Curr Med Res Opin，2017，33（5）：919-925.

[12]姜慧麗.系统健康教育在慢性支气管炎护理中的临床作用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：247-248.

[13]Azizova T，Zhuntova G，Haylock R，et al.Chronic bronchitis incidence in the extended cohort of Mayak workers first employed during 1948-1982[J].Occup Environ Med，2017，74（2）：105-113.

[14]朱彩香.需要层次理论在肺结核患者护理中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（4）：74-75.

收稿日期：2019-06-03;修回日期：2019-06-24

编辑/冯清亮