张俊玲

(浚县人民医院儿科，河南 浚县 456250)

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的急性上呼吸道感染疾病，在夏季发病率较高，主要是经呼吸道或粪-口传播，有极强的传染性，以1～7岁儿童为主要发病群体，患儿表现为发热、流涎、咽峡部疱疹等症状[1-3]。现阶段，该病症的治疗临床尚无特效药，主要是抗病毒、对症支持治疗，同时预防并发症的发生[4]。有研究[5-6]认为，重组人干扰素-α1b注射液可以有效阻断受感染细胞病毒的复制和扩散，改善机体的炎症状况。为提高治疗效果，尽快改善患儿的临床症状，本研究对疱疹性咽峡炎患儿采用重组人干扰素-α1b注射液进行临床干预，将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年5月至2019年4月浚县人民医院收治的124例疱疹性咽峡炎患儿，将其按随机数字表法，分为观察组和对照组，每组62例。对照组，男41例，女21例，年龄为1～7岁，平均(3.46±0.55)岁；病程10～40 h，平均(28.45±2.23)h。观察组，男40例，女22例，年龄1～7岁，平均(3.55±0.61)岁；病程10～38 h，平均(28.07±2.41)h。2组性别(χ2=0.036，P=0.850)、年龄(t=1.088，P=0.064)、病程(t=1.042，P=0.067)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中有关疱疹性咽峡炎的诊断标准[7]；可以配合完成本研究；患儿家属知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：存在药物过敏史者；合并心功能不全者；合并肝肾功能障碍者；合并营养不良者；合并癫痫者。

1.3 治疗方法

常规治疗：静脉滴注单磷酸阿糖腺苷注射剂(甘肃成纪生物药业有限公司,批号：20170302，规格：100 mg)6 mg·kg-1·d-1；对患儿做好口腔护理，告知患儿家属要及时给患儿喝水，合理饮食；及时退热治疗。

对照组：利巴韦林喷剂(江苏天济药业有限公司，批号：20170116，规格：16 g×1瓶)治疗。每4 h喷1次，每次喷1～2喷。治疗5 d。

观察组：重组人干扰素α-1b注射液(北京三元基因工程有限公司，批号：20170226，规格：30 μg:1 mL)治疗，1 μg·kg-1·d-1，1 次·d-1。共治疗5 d。

1.4 观察与评价指标

观察疗效、临床症状、体征改善时间以及患儿的不良反应发生情况。

疗效评价分为显效(治疗后72 h内体温恢复正常，疱疹消失，溃疡面逐步愈合)、有效(治疗后72 h内体温明显下降，疱疹好转，5 d内临床症状消失)和无效(未达到上述标准)[8]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率高于对照组(χ2=6.143，P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 临床症状、体征改善时间及住院时间

观察组患儿的退热、疱疹消失、恢复进食、咽痛消失及住院所需时间均较对照组短(P<0.05)，见表2。

表2 2组临床症状、体征改善时间及住院时间比较

2.3 不良反应

观察组1例(1.61%)躯干皮疹，对照组2例(3.23%)躯干皮疹，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.342，P=0.559)。

3 讨论

疱疹性咽峡炎多因柯萨奇病毒感染所致，可多次重复发病，往往会出现突然发热，严重者会出现热性惊厥情况，部分患儿还会表现为头痛、腹痛等，一旦咽峡部疱疹破溃形成溃疡，会加剧吞咽困难，使得患儿哭闹不安[9-10]。该病症多在2周内自愈，然而，柯萨奇病毒感染后，存在累及神经系统的风险，会使得机体发生脑干脑炎，严重者造成多脏器损伤[11-12]。因此，临床需要积极治疗，以控制病情进展。

临床上，常规采取单磷酸阿糖腺苷治疗，该药物经一系列的反应后，可以终止病毒DNA的合成，有较强的抗病毒效果。利巴韦林是临床常用治疗药物，有一定的疗效，但其疗效有待提高。干扰素有着广谱抗病毒效果，可以抑制DNA、RNA病毒，在病毒的核酸转录、蛋白质合成以及释放成熟病毒等方面，均有效果，干扰素还具有良好的免疫调节功能，可以提高吞噬细胞的活性。重组人干扰素-α1b注射液是一种健康人白细胞干扰素基因克隆以及表达的基因工程干扰素，其治疗机制是抗病毒和免疫调节。在抗病毒方面，通过和靶细胞膜上相应受体结合，使得其增值、表达，发挥作用。免疫调节方面，该药物能够提高巨噬细胞的吞噬活性，从而发挥价值。周清[13]探讨重组人干扰素α1b雾化治疗疱疹性咽峡炎的效果，结果表明，该药物治疗疱疹性咽峡炎症状消失快，临床效果好。邹爱玲等[14]观察重组人干扰素雾化治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效，结果表明，该药物治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效显著，病程短,同时，未见明显不良反应，方便、无痛苦，患儿及家属易接受。

本文研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；与对照组比较，观察组退热时间、恢复进食时间、咽痛消失时间较早，疱疹消失较快，住院时间较短(P<0.05)，且2组患儿不良反应相当；提示，在基础治疗的基础上加用重组人干扰素-α1b注射液，患儿的各临床体征指标改善较快，可以获得较好预后。另外，在对患儿进行治疗的同时，需要密切关注患儿心肌损害情况，做好心肌酶水平的检测[15]。