李 凯，李相新，文海军，杨 全，郑 芬

（佛山市妇幼保健院检验科，广东佛山 528000）

人细小病毒B19（human parvovirus B19，HPVB19）是微小病毒科红细胞病毒属中唯一能感染人类的病毒，也是迄今已知动物病毒中对人类具有致病性的、最小的单链线状DNA 病毒[1]，主要通过呼吸道、血液、母婴垂直传播等多种途径传播，能引起多种疾病[2-3]。细小病毒B19 的感染通常是轻微的、自限性的，但根据宿主的遗传背景、免疫状态的不同，其临床表现亦不相同，如增加脑发育异常的风险[2]，溶血性疾病[3]的发生，严重者可导致胎儿畸形[4]。本研究通过对佛山地区育龄期妇女HPVB19 IgM 结果进行统计分析，了解本地区HPVB19 的感染情况，为佛山地区HPVB19 感染的防治提供依据，以达到优生优育的目的。

1 材料和方法

1.1 研究对象 收集2016年1月～2018年12月期间来佛山市妇幼保健院体检中心和产科门诊就诊的孕前与孕期检测的育龄期妇女9 846 例，年龄在18～45 周岁，其中18～25 岁1 503 例，26～35 岁5 889 例，36～45 岁2 454 例。

1.2 方法 采集静脉血2.0ml 于无抗凝剂的采血管中，室温4 000r/min 离心10min，收集血清。采用酶联免疫吸附法特异性检测血清中的HPVB19 IgM。酶标仪为Thermo 公司生产的Multiskan MK3酶标仪，HPVB19 IgM 检测试剂盒为德国DRG 公司生产，操作人员严格按照说明书操作，在 450 nm 波长处测定样本血清吸光度值，患者A值大于试剂盒 Cutoff 值的1.2 倍判断为阳性，0.9×Cutoff 值≥患者A≤1.2×Cutoff 值为可疑，＜0.9×Cutoff 值为阴性。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0 软件对数据进行分析，阳性率比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2016～2018年育龄期妇女HPVB19 IgM 感染情况比较 见表1。在9 846 例育龄妇女中，血清HPVB19 IgM 的 阳 性 率 为7.35%(724/9 846)。2016～2018年，血清HPVB19 IgM 的阳性率分别为9.59% (354/3 691)，5.24% (158/3 017) 和6.76% (212/3 138)，2016～2018年间血清HPVB19 IgM 阳性率差异有统计学意义（χ2=48.61，P＜0.01）。

2.2 2016～2018 年不同季节血清HPVB19 的IgM阳性率比较 通过对2016～2018年血清HPVB19 IgM 阳性情况进行分析，发现第一季度、第二季度、第三季度和第四季度的阳性率分别为6.92%，8.31%，8.05%，5.87%，不同季节的HPVB19 IgM阳性率差异有统计学意义（χ2=16.78，P＜0.01），第二季度和第三季度的阳性率高于第一和第四季度的阳性率。

表1 2016～2018年不同季度血清HPVB19 IgM 阳性情况分析[%(n)]

2.3 2016～2018 年各年龄组间血清HPVB19 的IgM阳性率比较 通过对2016～2018年18～45 岁妇女血清HPVB19 IgM 阳性情况进行分析，发现18～25 岁、26～35 岁、36～45 岁组血清HPVB19 IgM 的阳性率分别为8.18%（123/1 503），7.10%（418/5 889），7.46%（183/2 454），不同年龄组间的B19 IgM 阳性率差异无统计学意义（χ2=2.52，P=0.28）。

3 讨论

1975年COSSART 及其同事在筛查乙型肝炎病毒时发现了HPVB19[5]。HPVB19 是一种小型无包膜病毒，直径约为23～26 nm，包含5.6 kb,两侧为相同发夹结构的单链线性DNA 基因组[6]。人是细小病毒B19 的唯一宿主，BROWN 等[7]专家报道HPVB19 可通过胎盘屏障，怀孕期间HPVB19的感染可导致胎儿无症状感染，自然流产、胎儿贫血、胎儿积水甚至胎儿死亡等。在HPVB19 感染后妊娠结局的系统研究中，观察到的胎儿积液风险在0%～6%之间变化，提示孕前期及孕期妇女进行HPVB19 检测对妊娠结局的影响尤其重要。临床工作中常采用酶联免疫吸附法检测血清HPVB19 IgM，其阳性结果提示患者近期或急性感染HPVB19，该方法操作简单，灵敏度与特异度较好，在各级医院广泛开展。

本研究通过回顾性分析佛山地区9 486 例育龄期妇女HPVB19 IgM 的检测结果，发现阳性率为7.35%，与彭燕等[8]报道湖南湘潭地区的12.62%、何天文[9]等报道广州地区的1.4%存在明显差异；齐莹等[10]通过磁微粒化学发光法检测北京、重庆、上海、深圳及沈阳五个地区育龄期妇女血清HPVB19 IgM，其阳性率仅为0.36%，提示不同地区育龄期妇女HPVB19 IgM 的阳性率存在明显差异，这种状况的出现可能是由于学者间使用试剂的检测方法学不同或试剂间差异导致。2016～2018年佛山地区育龄期妇女血清HPVB19 IgM 的阳性率差异有统计学意义，不同年龄组间HPVB19 IgM 阳性率差异无统计学意义，提示佛山地区育龄期妇女HPVB19 的感染率较高，育龄期妇女均应高度关注HPVB19 的感染状况，以便早期发现感染人群，早期干预，预防出生缺陷。

本研究反映了佛山地区育龄期妇女细小病毒感染的趋势变化，为本地区育龄期妇女细小病毒的防治提供了流行病学资料和依据。血清特异性HPVB19 IgM 的检测可明确育龄期妇女是否感染，开展针对性的预防与治疗措施。血清HPVB19 IgM检测作为育龄期妇女孕前与产前筛查重要的检测项目，应着重加强预防与检测工作。