陈传志，刘国洋*，刘家利，张海峰

（1.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011；2.牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011）

临床研究显示，受自身或其他外力因素的影响，会导致机体出现原发性甲状腺功能亢进情况，明显增多机体的甲状腺激素水平，而过多的甲状腺激素向血液中释放以后，会在血液运输循环的作用下到达全身的各个器官和组织中，同时会在很大程度上影响相应的部位[1-2]。甲状腺功能亢进的明显表现为升高系统的兴奋性，且各个系统出现代谢亢进情况，例如神经系统、循环系统及消化系统等。现阶段，临床诊断原发性甲状腺功能亢进的主要方法为：综合患者的症状表现、实验室检查结果和影像学检查结果进行综合考虑。但是，现阶段相关影像学诊断方法的准确率无法使该病鉴别诊断的临床需求得到充分满足，部分患者受甲状腺滤泡炎症破坏的影响，会漏出甲状腺激素，其临床表现和甲亢患者比较相似，患者均有高甲状腺激素的相关状态存在，所以临床会有误诊和漏诊的情况出现[3-4]。因此，为提高原发性甲状腺功能亢进疾病的诊断正确率，需要加强对有效诊断方法的积极探究。遂本文主要探究对原发性甲亢患者运用核医学诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例在2018年4月～2019年4月本院收治的原发性甲亢患者，按照随机分组原则分为观察组和对照组，每组41人。两组男女人数之比为26：15、22：19；两组年龄为（65.36±7.19）岁、（66.26±8.51）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对照组实施超声诊断，选择合适型号的彩色多普勒超声检查仪，在开始检查前协助患者采取合适体位，临床一般取平卧位，合理设置超声探头的频率，通常将其设置在8.0 MHz～9.0 MHz范围内。利用彩色多普勒超声检查仪全面的超声扫描患者，依次进行纵向扫描和横向扫描。颈前肌和颌下腺为参考部位，并有效检查患者甲状腺的厚度和宽度，同时详细记录扫描回声的相关特征表现，仔细观察其中的血流状况。

观察组实施核医学诊断，通过化学发光法对患者展开核医学检查，将患者的机体相关指标准确获取出来。利用甲状腺功能检查设备合理测定患者的RAID/6 h，并且通过sPECT设备对患者的甲状腺核素进行扫描，同时在CT扫描设备中进行显像。判断具体显影状态的相关标准主要为：颌下腺显影具有比较清晰的显示，同时没有发现甲状腺显影有可疑的情况存在，或没有显像等；颌下腺显影具有相对清晰的显示，并且能够隐约见到甲状腺显影；若延长了显影时间，则判断患者可能有不良的显影情况存在。

1.3 观察项目

最终确诊结果为检验的金标准，对比两组诊断正确率情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，表示方法、检验方法分别为“[n（%）]”、“x2”，P＜0.05表示有差异。

2 结 果

两组诊断正确率比较：与对照组相比，观察组诊断正确率较高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组诊断正确率[n（%）]

3 讨 论

在临床上，原发性甲亢的主要症状为患者有全身性的代谢功能亢进症状存在，导致甲亢发生的主要致病因素为受多种外因的影响，使得机体内循环中出现含量过高的甲状腺素。现阶段，甲状腺功能亢进症存在相对较高的发病率，且多发于成年女性中。而血清高甲状腺激素水平、促甲状腺激素减低及高代谢症候群是甲亢患者的典型临床症状，同时患者会出现弥漫性增生的腺体肿大情况，甲状腺两侧较为对称，或有眼球突出的症状合并存在。由于多种因素会对甲状腺功能亢进患者产生影响，因此会逐渐增强患者的甲状腺功能，甲状腺激素的过多分泌会导致各类综合征出现，同时过多的甲状腺激素合成会增大心脏输出量，加快患者的心率，加强心肌收缩力，从而改变患者的心脏功能和结构。相关研究显示，导致甲亢发病的主要原因包括：垂体TSH瘤的甲状腺功能亢进、药物引起的甲状腺功能亢进、Graves病及炎性甲状腺功能亢进等。临床大多数患者由于Graves病导致甲亢发生，对于Graves病来说，它属于甲状腺自身免疫性疾病，该类型的甲亢患者的淋巴细胞会有一种免疫球蛋白生成，同时会刺激患者的甲状腺，在临床检测过程中主要依靠促甲状腺素的受体抗体（TRAb）进行[5-6]。

针对原发性甲状腺功能亢进症来说，临床的规范化治疗和正确诊断对该病的治疗效果具有直接影响作用，但是如果处理不当，则容易加重患者病情进展，最终导致患者疾病难以治愈。所以，为提高疾病的治愈率，早期需要加强对该病的准确、及时诊断。如果患者存在比较突出的症状，则可以通过观察患者的相关临床表现对患者疾病做出诊断，例如部分患者可能表现为眼球突出、腺体肿大弥漫性增生等。并且在彩色多普勒超声检查诊断期间能够将甲状腺腺体的改变显示出来，不断扩张血管，逐渐增加机体血流量，同时表现为弥散性的分布特点。对于甲亢患者来说，在超声血流显像中能够将斑片状彩色血流信号呈现出来，在影像显像的作用下，在临床上基本能够定性诊断甲亢。然而受甲状腺滤泡炎症破坏的影响，部分患者会漏出甲状腺激素，在血液循环中会将假甲亢状态形成，它和甲亢患者均存在血清高甲状腺激素的临床表现，同时会出现机体高代谢症的情况。在超声诊断过程中，此类患者的超声声像和甲亢患者比较相似，所以在临床检查中容易导致误诊情况发生，因此需要利用核医学检查方法对患者进行准确诊断，例如TRAb检查、摄碘131代谢试验等[7-8]。

本文通过探究对原发性甲亢患者运用核医学诊断的临床价值，数据显示，与对照组（63.41%）相比，观察组诊断正确率（85.37%）较高（P＜0.05）。综上所述，与超声诊断相比，对原发性甲亢患者运用核医学诊断，使得诊断正确率有效提高，在临床治疗过程中能够将重要的参考信息提供给医生，核医学诊断技术的应用使得医学诊断的可靠性和正确性得到显著提升，因此应当在临床中对该诊断方法积极推广应用。