刘 玲，江乾芳

（江苏省盐城市第三人民医院神经内科，江苏 盐城 224001）

脑出血在临床医学上属于一种自发性行为的脑内出血疾病，一旦发生脑出血，极易导致死亡或身残[1]。现阶段治疗脑出血的方式主要是以脑室引流、开颅进行血肿清除等治疗方式，但由于患者长时间处于卧床治疗状态，肢体无法等到充分活动，便容易引起下肢深静脉血栓的发生，影响患者的正常健康生活[2]。而为了让患者能快速恢复健康，一般会采用相关的护理方式进行干预，以提高治疗的效果[3]。为了进一步分析最佳的护理方式，本文针对本院2018年5月至2019年5月期间进行治疗的50名患者，探究对脑出血患者采用集束化护理后，患者的下肢深静脉血栓发生概率的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

50例患者选自本院经MRI和CT检测出患有脑出血，并伴有呕吐、不同程度的意识不清晰、语言障碍等，所选时间区间是2018年5月～2019年5月，采用抽签法的形式将患者分为参照组（n=25）和研究组（n=25）。排除依据：患有其他心血管疾病或器官功能疾病、曾经患有下肢静脉血栓的患者，以及治疗资料不全的患者。其中参照组年龄在57～80岁，平均年龄在（68.12±7.10）岁，研究组年龄在55～79岁，平均年龄在（66.36±6.92）岁；对比两组患者的基本资料，组间无差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组行常规的护理，即对患者进行基本护理、在观察患者身体变化的同时，给患者及患者家属进行相关健康教育，并帮助患者进行肢体康复活动等。研究组在此基础上加行集束化护理[4]。主要方式如下：①观察患者病情：及时观察并记录患者的身体情况变化，时刻注意患者的各项凝血功能指数变化（凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间）。同时，医护人员需注意患者下肢皮肤的肤色和弹性变化[5]；②早期预防：医护人员需每天让患者进行脚踝关节活动，并指导患者家属学习下肢按摩手法，一同帮助患者进行下肢活动锻炼，以预防患者发生下肢深静脉血栓[6]；③饮食护理：建议患者多食用低脂、高蛋白的流质食物，合理食用高纤维素与高维生素的食物，以预防患者发生便秘[7]。

1.3 观察指标

测评两组患者在护理后的各项凝血功能指数（凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间），分数越低说明护理效果越好。同时，测评患者发生下肢深静脉血栓的风险概率。在此基础上，以调查问卷的形式对患者进行护理满意情况测评，分数越高说明患者对护理越满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件处理50例患者的数据，计量资料通过“”方式表现，组内和组间之比采用t进行检验，计数资料采用两组患者的护理后下肢深静脉血栓发生概率以（%）的形式表现，进行x2检验，组间对比P＜0.05，即可证实具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间情况对比

通过比较，研究组的各项凝血功能指数均低于参照组，P＞0.05。如表1所示：

表1 两组患者的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间情况对比（）

表1 两组患者的凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间情况对比（）

组别 凝血酶时间 凝血酶原时间 凝血活酶时间参照组（n=25） 15.31±1.78 27.68±3.02 12.89±1.60研究组（n=25） 15.12±1.26 26.76±3.12 12.25±1.35 t 0.4356 1.0594 1.5286 P 0.6651 0.2947 0.1329

2.2 两组患者在护理后发生下肢深静脉血栓概率对比

研究组在护理后的下肢深静脉血栓发生概率明显小于参照组，组间具有差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者在护理后发生下肢深静脉血栓概率对比[n（%）]

2.3 两组患者的护理后满意情况对比

研究组在行集束化护理后的满意情况优于参照组，组间具有差异（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者的护理后满意情况对比（）

表3 两组患者的护理后满意情况对比（）

组别 n 护理后满意情况参照组 25 81.26±4.27研究组 25 93.58±6.55 t 7.8783 P 0.0001

3 讨 论

经临床验证，集束化护理在对脑出血患者具有重要的影响。该护理通过观察患者的动态变化，可以不断地根据患者自身的情况进行改善的个性化护理方案，其具有安全性、可信性，能有效促进患者身体的恢复效果[8]。由于患者肢体活动受限，且长期服用药物治疗所带来的副作用，以及各项凝血功能障碍等，容易引发患者出现下肢深静脉血栓的风险[9]。实施集束化护理，可以有效的将可能引发下肢深静脉血栓的不利要素进行观察记录，并在护理过程中进行相关措施与防预。

通过本次实验数据可知，研究组护理后的下肢深静脉血栓发生概率，以及患者的满意情况均比参照组更为理想，组间具有差异（P＜0.05）。由此现象可以看出，对于脑出血患者采用集束化护理，不仅能够有效降低患者发生下肢深静脉血栓的风险，使得身体各项凝血功能恢复正常，也能提高患者对护理的积极配合，促进患者的快速康复。该结论和尹婷婷学者在《集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析》一文中取得一致[10]，其将50例进行了脑出血治疗的患者作为研究对象，按照随机化原则将患者分为对照组（n＝25）和观察组（n＝25）。对照组行常规护理，观察组联合集束化护理，对比2组患者在护理下的下肢深静脉血栓发生率及凝血功能指数。结果显示，实行护理后的观察组出现下肢深静脉血栓为1例，血栓发生率为4.00%，而对照组出现下肢深静脉血栓为6例，血栓发生率为24.00%，P＜0.05，组间具有差异（x2＝4.958，P＝0.031）；护理之后，观察组的凝血酶时间（14.38±1.36）低于对照组（14.43±1.35），组内和组间之比t＝0.175，P＝0.862；观察组凝血酶原时间（13.28±1.34）低于对照组（13.49±1.37），组内和组间之比t＝0.735，P＝0.464；观察组活化部分凝血活酶时间（28.36±2.23）低于对照组（28.73±2.12），组内和组间之比t＝0.807，P＝0.422，均可看出两组患者在各项凝血指数上并无显著差异，该数据也再次证明了在脑出血患者护理中，实行集束化护理能有效减少发生下肢深静脉血栓的风险，同时患者的各项凝血功能指数也不会受到影响。

综上所述，对脑出血患者进行集束化护理，能有效减少患者出现下肢深静脉血栓的发生，提高整体治疗效果，值得在临床上广泛推广和应用。