郑岗

随着现代医疗技术的发展，人们对神经外科手术提出了更高的要求。神经外科手术中，麻醉药与手术常用药物之间发生反应，因此，手术麻醉时要特别注意，确保药物使用能有效调节患者颅内容积以及颅内压，避免外科手术过程中患者出现脑缺氧情况。麻醉药使用既要保证镇静镇痛效果，又要避免患者产生依赖性。

麻醉药物的选择

麻醉药物的使用会对患者的脑血流量以及脑代谢产生影响。在选用麻醉药时，需要针对患者的颅内压、脑血流量、脑代谢情况进行全面评估，选用影响较小的药物。但同时也要保证药物的使用效果，不对患者产生刺激，也不会对患者的呼吸功能产生抑制作用，患者苏醒之后不会出现不良反应。

第一，甲氧氟烷。与氟烷药物相比，这类药物对循环系统的影响较小，但要注意甲氧氟烷会使患者的颅内压升高。因此，对颅内高压患者用药，应避免甲氧氟烷麻醉药物的单独使用，保证患者的用药安全。

第二，异氟醚。这类药物的使用在一定程度上不会大幅度增加患者脑血流量，脑自身调节机制较低的患者使用这类药物之后，颅内压会明显增高，且与药物的使用剂量相关。

第三，神经安定镇痛药。临床医学最常使用的安定镇痛药为氟哌啶—芬太尼合剂，在一定程度上能够有效降低颅压，提高人体脑对缺氧的耐受性。在临床应用过程中，也可以搭配普鲁卡因，一般采取静脉麻醉的方式，幫助神经外科患者进行麻醉，由此保证患者的用药安全。……