吕婷婷

（天津市河西医院，天津 300202）

2型糖尿病属于内分泌科慢性疾病，具有较高的发病率，病程较长，一般以中老年人为主要发病群体。2型糖尿病患者会出现胰岛素抵抗及分泌缺陷等症状，患者的心脏、肾脏等器官组织会出现病变可能，因此临床上对于该类患者多采用降糖、控制患者体内血糖水平来防止病情进展[1]。因此，本文对初发2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合那格列奈进行强化治疗并对其临床疗效进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年8月间到我院就诊的64例初发2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为联合组和那格列奈组，每组各32例。所有患者入院前均为接受任何降糖治疗，排除对本研究药物过敏及存在严重重要脏器功能障碍患者。其中联合组男17例，女15例，年龄49～77岁，平均（62.46±5.14）岁。那格列奈组男18例，女14例，年龄50～78岁，平均（62.53±5.05）岁。经一般资料分析，两组患者无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

那格列奈组患者接受单纯那格列奈治疗，联合组患者在其基础上加用甘精胰岛素，具体为：医护人员指导那格列奈组患者口服那格列奈，1天3次，每次120 mg，餐前服用，持续治疗两个月。联合组患者在其基础上注射甘精胰岛素，于患者三角肌、腹部处进行皮下注射，每次40 IU，1天1次。持续治疗三天后观察患者病情变化来调整后续甘精胰岛素剂量，若患者空腹血糖低于6.00 mmol/L则维持原剂量不变，持续治疗两个月。

1.3 观察指标

①比较联合组和那格列奈组患者治疗后的FBG、2hPBG等血糖指标；

1.4 统计学方法

本研究64例患者的各项血糖指标均采用SPSS 20.0软件进行统计，且均以（±s）表示，给予t检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，经治疗，联合组患者的FBG、2hPBG以及HbAlc等指标均低于那格列奈组患者，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。

表1 联合组和那格列奈组患者治疗后的血糖变化情况（±s）

表1 联合组和那格列奈组患者治疗后的血糖变化情况（±s）

组别 FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbAlc（%）那格列奈组（n=32） 10.23±3.47 14.23±5.16 8.69±2.51联合组（n=32） 5.62±2.87 7.83±3.16 6.18±2.14 t 5.791 5.983 4.304 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

研究指出[2]，那格列奈是一种非磺脲类促泌剂，可结合患者胰岛β细胞上的磺酰脲受体，可起到阻滞胰岛细胞ATP敏感钾通道的作用，可加速患者胰岛素分泌，在降低患者血糖指标上具有较好的作用。而甘精胰岛素可有助于患者骨骼肌、脂肪等组织摄取葡萄糖，对肝葡萄糖有明显的抑制作用，发挥降血糖功效。两者联用对患者进行强化治疗加速患者胰岛素分泌，减小血糖水平的波动，控制血糖，从而抑制病情进展。而本研究结果显示，经治疗，联合组患者的FBG、2hPBG以及HbAlc等指标均低于那格列奈组患者，在统计学上差异有意义（P均＜0.05）。该结果与赵娟[3]等人研究结果基本一致。

综上所述，与单纯那格列奈治疗相比，对初发2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合那格列奈联合治疗可以明显减少患者的FBG、2hPBG等血糖指标，疗效确切，值得推广。