张宏志 西中海 宋传祥 闫福栋 任鹏

1 营口市中心医院骨一科 （辽宁 营口 115000）

2 解放军总医院骨科 （北京 100853）

内容提要：目的：探讨后路髂腰器械内固定治疗创伤性脊柱骨盆分离临床效果。方法：选择2014年1月～2019年6月在本院接受治疗的30例创伤性脊柱骨盆分离患者作为观察对象，全部观察对象均接受后路髂腰器械内固定治疗，对比分析治疗前后患者生活质量和不良情绪情况。结果：患者治疗后物质功能、社会功能、心理功能和躯体功能等方面生活质量评分结果均明显高于治疗前（P<0.05）。焦虑和抑郁评分结果显著低于治疗前（P<0.05）。结论：创伤性脊柱骨盆分离患者接受后路髂腰器械内固定治疗，能够获得较为理想的效果，有助于改善患者的生活质量和不良情绪。

创伤性脊柱骨盆分离指的是外伤撞击所致的脊柱和骨盆结构分离疾病，其主要特征表现为双侧骶骨骨折脱位等，少数患者还存在骶骨横行骨折等合并症问题，常表现为“T”型、“U”型、“H”或“Y”型等。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择2014年1月～2019年6月在本院接受治疗30例创伤性脊柱骨盆分离患者作为观察对象，男18例，女12例，年龄27～65岁，平均（44.4±10.3）岁。形态学分型：17例U型，8例H型，5例Y型。

1.2 方法

患者全身麻醉后取俯卧位，取后正中纵行手术切口，选择L3～L5之间沿着棘突方向向两侧剥离竖脊肌，包括横突、L4与L5椎板、关节突、骶骨椎板充分暴露。根据患者骨折移位和类型，在L4、L5置入2～4枚椎弓根螺钉。于手术切口下方沿着深筋膜表层方向游离皮肤，保证充分暴露两侧髂后上棘，适当剥离内外板附着软组织和两侧髂后上棘，将部分骶棘肌最大限度保留。在双侧各将一枚6.5mm规格的Schanz钉以平行髂骨外板的方向置入8～10cm的深度，使得螺钉向着髂前下棘。……