鞍山市肿瘤医院普外三科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的疗效。方法：将2018年3月～2019年3月本院收治的140例急性胆囊炎合并胆结石患者按治疗方法分为两组各70例，分别采用腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗，分别设为腹腔镜组和开腹组。比较两组术后恢复情况、血清淀粉酶与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及术后并发症。结果：腹腔镜组肛门排气时间、首次下床活动时间、疼痛持续时间、引流管置管时间、住院时间均明显少于开腹组（P<0.05）。两组患者术前与术后血清淀粉酶指标对比有明显差异（P>0.05），但腹腔镜组术后的CRP、TNF-α水平明显低于开腹组（P<0.05）。腹腔镜组术后总的并发症发生率为2.9%，明显低于开腹组14.3%（P<0.05）。结论：急性胆囊炎合并胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗，创伤轻，痛苦小，应激反应轻，恢复快，较传统开腹术有明显的优势。

急性胆囊炎合并胆结石是常见的一种外科急腹症，延误治疗容易并发胆囊坏疽或穿孔。由于胆囊局部粘连明显，Calot三角组织解剖层次难以分清，造成术野显露不佳，所以过去都很少用腹腔镜手术，微创术式是否适合急性胆囊炎合并胆结石存在争议[1]。本研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2019年3月140例急性胆囊炎合并胆结石患者，均符合胆囊炎、胆结石诊断标准，符合手术适应证，排除标准：①既往腹部手术史；②术前存在中重度黄疸；③合并梗阻性胆管炎；④胆囊与周围组织存在严重炎性粘连。按治疗方法分为两组各70例，腹腔镜组：男41例，女29例；年龄33～73岁，平均（51.62±10.51）岁；开腹组：男39例，女31例；年龄32～71岁，平均（53.52±9.71）岁；两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔镜组：按常规四孔操作法，建立人工CO2气腹后，在腹腔镜下探查腹腔，寻找结石所在，重点观察胆囊与Calot三角的粘连程度，分离粘连组织。必……