陆盼盼 宋 康 楼雅芳

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，通常以慢性咳嗽作为唯一或者主要的症状表现[1]。国内多中心调查研究结果显示，咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，约占总数的1/3，其病因复杂，病机未明，咳嗽变异性哮喘的西医治疗原则和经典型哮喘（CA）相同，吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）能有效缓解和控制咳嗽症状[2-9]。中医方面，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”“风咳”“哮病”等范畴。中医对于咳嗽变异性哮喘的病因病机暂无共识，主要归结为∶风邪袭肺，肝肺气机失调，正气亏虚，痰瘀互结等病机，治疗上常用祛风止咳，调和肝脾，补益正气，祛痰散瘀等治法，常用方剂有小青龙汤、小柴胡汤、止嗽散、苏黄止咳汤等[10-12]。宋康教授从事临床及教学工作30余载，医术精湛，验识颇丰，尤其对于慢性咳嗽的诊断和治疗颇有经验。本研究采用回顾性分析和数据挖掘的方法，从大量的病案数据中寻找宋康教授辨治咳嗽变异性哮喘用药规律，归纳药物间的内在逻辑关系，报道如下。

1 资料与方法

本研究的病例均来自于2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日宋康教授在浙江省中医院门诊接诊的诊断为咳嗽变异性哮喘的患者，门诊记录包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期、病案记录、理化检查、西医诊断、中医诊断、处方等。

1.1 诊断标准 咳嗽变异性哮喘的诊断标准参照2015 版《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]。（1）慢性咳嗽（咳嗽时间＞8 周），通常伴随有刺激性干咳，夜间明显；（2）肺功能示支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验阳性，或者最大呼气流量（PEF）的平均变异率＞10%；……