蒋婷婷

（空军军医第二附属医院，陕西 西安 710038）

1 病例介绍

患儿，女，10岁，于2019年3月29日入院。患儿2019年3月10日无意中发现头部顶枕部出现一鸽蛋大小包块，无压痛，该包块增长较快，3月15日增大为核桃大小，就诊于当地医院诊断不明后，转诊于我院门诊，完善相关检查后确诊为“急性淋巴细胞白血病”，因病情需要，经家属同意3月30日为病人行右侧贵要静脉经外周静脉置入中心静脉导管置入术，导管维护每周一次，出院期间按时于我院门诊维护，2019年6月14日入院评估发现，贴膜下潮湿，有红斑、丘疹，瘙痒感明显，面积大于5X5cm，穿刺处发红，且有少量淡黄色分泌物，诊断为接触性刺激性皮炎中度[2]。

2 治 疗

立即给予祛除贴膜，2%碘伏原液消毒待干2min后，从距离穿刺点2cm处均匀涂抹卢米松软膏，待药物吸收，约10min后，将两块纱布置于3M维护包内，嘱患者屈肘[3]后摆管，戴无菌手套，用高举平台法[4]将维护包内的一条胶带固定于机翼上，将纱布向上折叠90o后开口向下置于导管下面，使导管与皮肤分离，用第二条胶带固定机翼，同法折叠第二块纱布后开口向上覆盖导管之上，再用双层纱布缠绕一圈，胶带固定纱布接口，最后用自黏绷带缠绕[4]，松紧适宜，更换频率为一到两天。治疗1周后，PICC置管处皮肤干燥，穿刺处无渗液，红斑丘疹完全消失，患儿自述无瘙痒感及其他不适，遂更换为3M维护包内贴膜固定出院。患儿再次入院时又复出现上述症状，自述按时维护，考虑患儿使用纱布固定维护次数频繁且交通不便，同法治愈接触性刺激性皮炎后尝试多种贴膜固定均效果不佳，最终持续使用纱布固定，现患者治疗未结束，导管正常使用中。……