张静

医院是发展不可或缺的组成部分，对社会的和谐稳定发展有着极为重要的意义，而良好的财务预算管理事关医院整体发展，在当前的时代背景下，传统的财务预算管理存在着许多亟待解决与完善的问题，高消耗、高成本的财务管理现状对医院良好发展产生严重的制约与阻碍，因此，我们必须要加强医院成本方面的控制，减少资金方面的消耗与浪费，才能在激烈的市场竞争中以最低的成本获取最高的效益。

医院成本控制与预算管理存在的问题

对预算管理与成本控制缺乏重视。时至今日，大多数医院的负责人以及财务人员并未从根本上意识到预算管理与成本控制的重要性，从而导致其在开展工作的过程中缺乏全局意识以及统筹意识。部分医院虽然认为预算具有必要性，但对该内容的执行缺乏必要的约束與监督，导致财务预算管理完全流于形式，资金容易出现浪费或利用不足等情况。除此之外，某些工作人员还有可能利用相关的漏洞挪用资金或侵占公共财产，最终对医院的效益和绩效产生消极影响，阻碍了医院的发展。在当前的时代背景下，医院的发展开始呈现出艰难之势，有关负责人与工作人员必须要对其引起重视，积极做好预算管理与成本控制工作。

医院预算编制存在漏洞与问题。预算管理与成本控制具有密不可分的联系，医院想要做好预算管理方面的工作，首先要完善财务预算编制。当前，医院财务预算编制主要存在以下几个方面的问题：①部分医院太过于注重流动资金的使用与控制，缺乏统筹兼顾理念，导致各部门、各科室出现协调不当的情况，在此种情况下，预算编制容易出现问题，基础数据也缺乏全面性与完整性，从而降低了预算编制的作用与价值，医院的经营也容易因为预算编制不完善而受到影响;②医院负责人风险意识相对较差，在制定医院编制的过程中未能及时预见可能存在的风险与问题。同时，由于管理机制缺乏完善性，预算编制自然难以适应市场瞬息万变的风险变化;③大部分医院在经营的过程中，预算重点在于营业方面的收入以及成本方面的支出，而对整理预算编制缺乏足够的重视，尤其是现金流量方面与资本性支出方面的预算，从而降低了成本控制的整体效果。

医院预算管理与成本控制体系存在问题。现今，大多数医院工作人员对预算管理与成本控制存在一定的偏见，从而导致预算管理与成本控制体系一直得不到相应的完善与健全。一般医院习惯将预算管理工作、成本控制工作纳入到行政工作范畴，或者与行政部门一起设置，二者职权上并没有明显的分割，此种设置模式过于简单、粗糙，使得预算管理与成本控制的作用与价值一直得不到发挥;而部分医院甚至对预算管理以及成本控制还存在着一定的偏见与误解，直接将此类工作内容纳入到资金控制部门的工作范畴。长此以往，医院的财务工作必定会陷入混乱状态，最终影响医院的整体发展。

加强医院财务预算管理与成本控制的路径

提高对财务预算管理以及成本控制的认识。想要充分发挥财务预算管理与成本控制的作用与价值，医院工作人员首先要提高认识，然后才能有步骤地对存在的问题进行完善。然而，成本控制与财务预算管理事关医院的整体发展与运作，需要全员的努力与参与，有关负责人必须要端正态度、扭转看法，并意识到预算管理与成本控制不是专属于财务部门的工作，而是与医院每一位工作人员都具有密切联系。同时，想要提高工作人员的认识，医院还应做好以下工作：①加强成本控制与财务预算管理的宣传，以提高工作人员对这两项工作内容、意义的认识，使其在工作的过程中能够严格遵守相关的规章制度，提高各类医疗资源的利用率，避免不必要的浪费;②医院应当加强相关的培训，一方面可以强化工作人员的责任心与使命感，提高其职业素养，另一方面可以提高工作人员的成本控制能力与预算管理能力;③医院应当对财务预算管理以及成本控制体系进行完善，并让工作人员及时了解相应的责任追究制度，从而让其在今后的工作中能做到做到尽职尽责、严于律己。

将预算管理与成本控制纳入考核范畴。预算管理与成本控制属于医院的重要工作内容之一，医院不应当将工作的效率完全寄希望于工作人员的职业素养上，而应当主动设置相应考核机制，一方面可以提高工作人员的工作的积极性与主动性，另一方面可以对工作人员其到监督与警示作用。一般而言，医院设置的考核机制具体可包括月度考核、季度考核、年度考核、年度清算等，并严格按照相关的规章制度将奖惩内容全部落实到位，从而加强成本控制的实施力度。与此同时，医院还应当将预算内容与执行结果进行对比分析，找出二者之间存在的差距，了解哪些内容已经落实到位、哪些内容尚未落实或尚未完全落实，并分析未能及时落实的原因，从而为今后的预算管理工作的开展提供指导，最终促进促进医院的良性发展。

除此之外，对于预算管理与编制落实到位、成本控制效果较好的部门或科室，医院应给予一定的物质与精神方面的鼓励，以提高工作人员的积极性与主动性，值得注意的是，医院在对各部门或科室进行考核的过程中，必须要做到公平、客观，以增强考核的执行度与信服力[5]。当然，有了相应的奖励机制，医院还应当制定相应的惩罚机制，以实现权责统一。由此可见，良好的考核机制对于提高员工积极性与创造性具有重要的促进作用，从而为医院战略目标的实现提供了坚实的保障。

通过审慎的预算编制来实现成本控制

在开展财务预算管理与成本控制的过程中，还必须要做好以下几点工作：①深入调查调整预算的具体原因。一般而言，财务预算本身就具有一定的严谨性与权威性，不容随意更改，如若在执行预算的过程中遇到了一些难以克服的障碍或问题，而且这些问题具有不可以预见性或不可控制性，例如政策的变化、突发事件的发生等等，从而使得财务预算执行不到位或无法执行，财务部门必须要及时向上级进行反映，并就存在的问题提出调整预算的申请，而上级部门应先对有关情况进行核实，如若情况属实，则同意调整预算，否则应拒绝预算调整申请，以免浪费不必要的资源或时间[6]。②医院的财务预算部门应当对预算的调整权限进行严格的把握与控制，并将预算调整权力进行集中，一方面可以避免有关部门随意调整预算，影响预算的执行，另一方面可以保证整个财务预算调整处于严格与有序的状态，从而保证各项工作均能有序进行，如若医院内部的有关部门需要调整预算，则必须严格依照相关的规章制度提交申请材料，得到许可后方可进行预算调整。③财务管理与预算编制与规章制度在性质上具有相似性，即具有较高权威性，除非预算内容确实到了无法执行的地步，否则均不允许变更计划。而对于医院内部的预算调整，则必须要严格依照相关的规章制度进行，否则预算编制和财务管理体系容易流于形式，从而影响到医院的正常有序发展。

健全而完善的预算财务管理与成本控制体系对医院的稳定、有序发展具有极为重要的意义，在当前的时代背景下，医院必须要对预算财务管理与成本控制引起重视，最大限度提高资金与资源的利用效率，并据此建立良好而健全的体系与机制，从而促进医院的长远稳定发展。

（作者单位：淄博市中心医院）