陈艳玲，冯晓英，王翠娟

（广东省韶关市粤北人民医院，广东 韶关）

0 引言

随着医疗技术的不断进步，腔镜在疾病诊治中的运用也逐渐增多。腔镜手术是微创手术的代表，具有术野清晰、切口小、对患者生理功能干扰少、术后恢复时间短、愈合速度快的优点，手术成功率高、风险性小[1]。但是腔镜手术的完成主要依托的是带电源性的一系列腔镜手术器械，电源在腔镜手术器械的使用中发挥着重要的作用，其通电性能的状态关系着手术的成功与否，直接影响着患者的生命安全，影响患者的身心健康，而在各种腔镜器械手术使用过程中容易摩损，一旦发生绝缘层破损可能会影响手术，严重时甚至威胁患者的生命安全[2]。目前，随着腔镜手术的广泛运用，手术器械的越来越精密化，手术器械的故障问题也越来越成为人们关注的重点话题，提高带电源腔镜器械的使用效率，降低器械发生故障的几率具有重要的意义。本文就消毒供应中心对带电源腔镜器械进行绝缘性能检测对术中器械故障率影响进行探讨，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019年3月至2019年6月选取我院术中使用的220件带电源腔镜器械随机分为两组进行绝缘性能检测。对照组110件，研究组110件，两组带电源腔镜器械的一般条件比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中110件带电源腔镜器械在包装前均未进行绝缘性能检测，仅在器械清洗、干燥后检查完整后进行包装。

研究组中110件带电源腔镜器械在包装前对双极电凝钳、单双极导线、单极电凝钩等所有带电源的器械进行绝缘性能检测。消毒供应中心使用便捷式医用绝缘仪进行绝缘性检测，具体检测过程参照产品说明书。

1.3 观察指标

观察两组术中器械故障发生率、发生部位（单双极导线导电不良、双极电凝钳故障、单极电凝钩件故障）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行组间数据处理，（%）表示计数资料，组间对比经卡方检验，P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

比较两组术中器械故障发生几率，研究组术中器械故障率为10.91%，其中单双极导线导电不良2件，双极电凝钳故障4件，单极电凝钩件故障2件，短路4件；对照组术中器械故障率为41.82%，其中单双极导线导电不良10件，双极电凝钳故障13件，单极电凝钩故障9件，短路14件；研究组术中器械故障发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组术中器械故障率比较（n）

3 讨论

3.1 研究背景

近年来，随着人们生活方式的改变，各类疾病发病率也随之上升，选择手术治疗的患者也随之增多，手术治疗成为一种常见的治疗方法。随着医疗技术的发展，手术器械也朝着越来越精密化的方向发展，在手术中发挥着越来越重要的作用[3]。带电源性腔镜器械是手术中常用的器械，在手术治疗中得到广泛的运用。但是带电源性腔镜器械的功能的正常使用与电源的性能有着密切的关系，若是在手术过程中，电源出现故障，将会影响手术的正常进行。若不对带电源性腔镜器械严格检查，否则就会引起机械故障，维修成本高，且给治疗工作、维修人员增加难度，造成医疗资源、人力成本的浪费[4]。腔镜手术就是一种常见的手术，腔镜器械的使用关系着腔镜手术的成功与否，腔镜手术的器械和一般的手术器械相比更加的精细，结构上也更为复杂，而且腔镜手术器械一般都可以拆卸，但是在便于拆卸、便于器械管理的同时也使得故障的发生几率明显上升，严重影响手术的正常进行，轻者对手术的进程造成影响，严重的将会影响患者的生命。此外，由于腔镜手术多是在封闭的腔内完成，所有腔镜手术的结局很大程度上依赖腔镜器械的状态，所以，重视腔镜器械的使用安全，对术中器械故障提前采取有效的防范措施对医院的经济效益、患者的安全均有重要作用。

3.2 绝缘性能检测对术中带电源腔镜器械故障率的影响

腔镜器械性能对手术效果有直接影响，在手术中，腔镜中的单双极电凝经高频率电能与机体接触时会产生热量，使机体组织升温，引起血管凝固、脱水，可以切除病变组织，发挥止血作用。在手术过程中腔镜器械出现单双极导线导电不良就需要及时更换设备，耗费时间，不能及时、有效地止血，对患者的生命安全产生不利影响[5]。所以，对所有带电源腔镜器械在使用前开展绝缘性测试，保证器械的使用安全，能有效降低术中器械故障发生率。本文通过研究发现，研究组110件带电腔镜器械在包装前，消毒供应中心对腔镜器械进行全面绝缘性能检测，通过绝缘仪对带电源腔镜器械绝缘层进行绝缘性能检测，及时排除安全隐患。然后再进行包装，使器械处于安全备用状态。腔镜器械结构复杂、做工精细、易于拆分，安装、拆卸过程中容易出现安装错误，从而引起导电不良、短路等故障，影响其正常使用[6-7]。对照组在包装仅仅对器械进行清洗、干燥处理，检查完整后包装。研究组术中器械故障发生率为10.91%，明显低于对照组的41.82%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明绝缘性能检测能有效降低术中单双极导线导电不良、双极电凝钳故障等术中器械故障发生率，能有效减少和避免术者和患者术中的意外灼伤等，保证手术的顺利进行。腔镜器械在使用时一定要保证完整、清洁、干燥，避免发生术中感染，否则就会导致短路、导电不良[8]。

综上所述，带电源腔镜器械是现代手术的重要设备，结构复杂、精细，因其易于拆分的特点增加了故障风险。器械使用安全关系手术治疗效果，降低器械故障对施术者、患者均有重要作用。消毒供应中心相关工作人员应提高对带电源腔镜器械术中故障的重视度，在进行带电源腔镜器械常规清洁度检查后，对双极电凝钳、单双极导线等带电腔镜器械进行绝缘性能检测，及时检测出故障原因，排除故障，从而保证带电源腔镜器械的正常使用，提高带电源腔镜器械利用效率，减少安全隐患和不良事件发生，提高医生和患者的满意度。