陈沈敏

（利川市民族中医院 肾病内分泌科，湖北 利川）

0 引言

LADA是临床中较为少见的疾病，该病属于1型糖尿病的亚型，主要是由于自身免疫细胞功能发生障碍而导致的疾病，多发于老年群体，其临床症状与2型糖尿病类似，但发病机制存在着较大的区别[1-2]。通过临床研究发现，在临床中对LADA患者的治疗多以胰岛素为主进行强化治疗，并具有较为显著的疗效[3-4]。本次研究通过对胰岛素治疗LADA患者对胰岛功能的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年1月至2020年1月收治的80例LADA患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者40例，男性 23例，女性 17例，年龄 23～75岁，平均（48.52±3.27）岁，病 程 1～18年，平 均（9.54±3.14）年，体 质 量 指 数（20.62±3.27）kg/m2；对照组患者40例，男性24例，女性16例，年龄 22～74岁，平均（47.95±3.34）岁，病程 1～19年，平均（9.61±3.48）年，体质量指数（20.85±3.41）kg/m2。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合LADA诊断标准；FCP≥0.2 nmol/L，2 h CP≥ 0.4 nmol/L。

排除标准：合并肝肾功能不全患者；恶性肿瘤患者；失访患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

两组患者均接受糖尿病相关疾病知识宣教，同时对患者饮食进行指导。

对照组患者行口服降糖药物治疗。采用阿卡波糖（规格：50 mg×30片；剂型：片剂；批准文号：国药准字H20020202；生产厂家：杭州中美华东制药有限公司）50 mg联合格列美脲[规格：2 mg×15片；剂型：片剂；批准文号：国药准字H20057672；生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司]2 mg对患者进行口服治疗，每日3次。

观察组患者行胰岛素治疗。采用阿卡波糖50 mg联合甘精胰岛素[规格：3 mL:300 U/笔芯/预填充（SoloStar）；剂型：注射剂；批准文号：国药准字J20140052；生产厂家：德国Sanofi-Aventis Deutschland GmbH分包装：赛诺菲（北京）制药有限公司]14 IU，每日傍晚注射1次。

两组患者均接受连续24周的治疗，同时每周医务人员对患者进行随访，并根据患者病情进行用药剂量的调整。

1.3 观察指标

治疗前与治疗24周后各项指标对比。包括空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）水平。

临床疗效对比：显效，患者临床症状基本消失，空腹血糖与餐后血糖显著降低；有效，患者临床症状有所改善，空腹血糖与餐后血糖有所降低；无效，患者临床症状并未改善甚至加重。

并发症发生率对比：脑血管疾病、下肢动脉病变、视网膜病变、肾脏病变等。

生活质量对比：采用SF-36生活质量表对两组患者生活质量进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前与治疗24周后各项指标对比

治疗前，两组患者指标差异较小（P＞0.05），见表1。

表1 治疗前各项指标对比（±s）

表1 治疗前各项指标对比（±s）

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治疗后24周，观察组患者各项指标显著低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗后24周各项指标对比（±s）

表2 治疗后24周各项指标对比（±s）

2 h CP（mg/L）观察组 6.34±1.23 8.25±1.18 6.32±1.52 1.28±0.27 2.27±0.54对照组 8.54±1.58 10.35±1.24 7.25±1.28 3.28±0.85 6.37±0.93 t 5.647 6.256 2.386 11.435 19.440 P 0.000 0.000 0.021 0.000 0.000组别 FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）FCP（mg/L）

2.2 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 临床疗效对比[n(%)]

2.3 并发症发生率对比

观察组患者并发症显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 生活质量对比

观察组患者生活质量显著高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 生活质量对比（±s, 分）

表5 生活质量对比（±s, 分）

组别 n 躯体疼痛 生命活力 精神健康 总体健康观察组 40 73.57±4.13 82.34±4.27 83.61±4.08 75.32±3.41对照组 40 70.62±4.28 78.52±4.13 79.53±4.12 72.28±3.64 t 2.529 3.279 3.588 3.108 P 0.011 0.002 0.001 0.002

3 讨论

LADA是临床中发生率较低的亚型1型糖尿病，其临床表现与2型糖尿病相似，该病的特征为胰岛β细胞受到自身免疫损害为特征的慢性疾病，该病病情极长，会导致胰岛素β细胞逐渐衰竭。根据相关报道表示，采用胰岛素能缓解患者β细胞，对其有着较为显著的保护作用[5-6]。

在本次研究中，针对胰岛素治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能进行分析，并取得以下研究结果：治疗前，两组患者指标差异较小（P＞0.05）；治疗后24周，观察组患者各项指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用胰岛素对LADA患者进行治疗能显著提高对患者的临床疗效，减少患者不良反应的发生，显著改善患者各项指标，提高患者生活质量[7]。

综上所述，胰岛素治疗对LADA患者具有显著的疗效，值得广泛推广使用。